анонимно, женщина, 60 лет
Мне 60 лет. Я - доктор, д.М.Н. Страдаю такими приступами 30 лет. Вначале аура, фотопсии. Чаще со стороны левого глаза, реже - правого. Иногда начинается на одном глазу, затем переходит на второй. Мелкие яркие зазубрины вначале локализуются в центре поля зрения, видны при закрытых глазах. Затем распространяются к периферии. Фотопсии возникают как бы на фоне благополучного состояния и длятся всегда 30 мин., Затем после их исчезновения через мин. 20 Начинается сильная головная боль со всеми вытекающими последствиями. Последнее время стала измерять ад на этом фоне - высокое. Но перед началом приступа нормальное. Я слежу за давлением. Страдаю давно гипертонией, бывают симпато-адреналовые кризы. Постоянно принимаю эгилок. Раньше приступы возникали 1-2 раза в год. В позапрошлом году (2014 год) были 3 раза в мае, я проколола мексидол, небольшие дозы кавинтона, успокоительные, и больше года ничего не было. Осенью 2015 приступы возобновились конец августа, 3 приступа в октябре, 1 в ноябре, 1 в декабре, 2 в январе. Страдаю шейным остеохондрозом. После защиты докторской (1999) был выраженный астенический синдром, что-то типа депрессии, очень сильная метеочувствительность, почти ежедневно спазмалгон - тяжесть в голове, боли в шее. 20 Января провела курс лечения ботулинотерапией - ксиамин 100 ед. Появилась очень сильная слабость, первые дни вегетативные кризы были, плохо себя чувствовала,через несколько дней приступ мигрени, правда головная боль не такая была сильная. Боли в шее прошли сразу, но утром тяжесть в голове сильная, разбитость. Но собственно от мигрени эта терапия не помогла - позавчера был очередной приступ. Доктор сказал, кроме эгилока, ничего нельзя пока. Я, конечно, прочитала литературу по мигрени. Но все же это не моя специальность. Полагаюсь на ваш большой опыт и квалификацию, помогите мне пожалуйста, на что надо делать упор сейчас - антидепрессанты? Шея? Сосуды? Глазное дно - всегда узкие, извилистые сосуды - окулисты охают. Мрт головного мозга: расширение наружных и внутренних ликворных пространств по открытому типу; формирование "пустого" турецкого седла, узкая правая позвоночная артерия и дугообразный изгиб основной артерии вправо. В описании: некоторая нечеткость визуализации обоих зрительных нервов и их оболочек на фоне р/б клетчатки на протяжении 1/3 глазничной части нервов за счет повышения интенсивности т2-ви (отечность). Мрт сосудов головного мозга: мра картина асимметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий d
Отвечает Бабенков Николай Владиславович
невролог
При всем уважении к коллеге - не могу рекомендовать здесь никаких конкретных препаратов. Не только потому, что здесь и заочно такое недопустимо, но и потому что ориентируюсь не столько на данные методов исследования, сколько на собственные ощущения и понимание больного в непосредственном общении. Вам как доктору это конечно же понятно. Я расцениваю мигрень как нарушение вегетативной регуляции, адаптации, в виде пароксизмальных состояний. У меня на сайте есть статьи об адаптации, влиянии бессознательного - почитайте, это может помочь. Звоните, приходите, что-то сделать лучше можно всегда.
