анонимно, женщина, 27 лет
Здравствуйте,уважаемые врачи!
Девушка,27 лет. Рост 160.Вес 50кг
примерно пол года назад стало беспокоить давление. По холтеру выяснилось.Что оно преимущественно диастолическое. Начала проверять почки. Моча по нечипуренко и оам сдавала три раза-все в норме! Бак посев-первый раз 1000 колоний стафилокока эпидермального. Сдала снова-жду результат. Беспокоит: давление,жжение и легкие постреливания в левой почке,давление(140:100,120:100)
была у нескольких урологов. Мнения расходятся. По узи-каликопиелоэктазия(узи прилагаю)
1) уролог: проба рэберга. (К слову,креатинин.Сдавала из вены два раза.Оба раза был в норме) + урография обзорная в\в 7 и 15+ бак посев катетером. Подозревает гидронефроз
2) и 3) урологи. Урография не нужна.Потому что нет показаний(?) Лоханки расширены от хр.Пиелонефрита(да он был у меня 2 года назад.Не долечила.Похоже). Через год после пиелонефрита,т.Е. В 2014 делала узи была просто пиелоэктазия правой почки. Сейчас на узи в обоих почках каликопиелоэктазия почему-то.
4) Уролог: урография экстреторная.Проба реберга не нужна,посев не нужен и стафилококк в 1000 колоний -не лечится,типа в норме
2 уролог еще сказала.Что у меня плохой дуплекс. Плохой кровоток в "сегментарных",выразилась,что в почках "болото",оттого и давление.
Прилагаю дуплекс,узи.
Вопрос: можно ли заменить урографию в\в мрт с крографией без контраста?? Очень боюсь урографина( аллергичная) но сомневаюсь.Будет ли мрт без контраста даже с урографией на столько же информативна как урография в\в?
Посоветуйте пожалуйста,что мне делать?
Ps: узи номер 1.(Переписала с листка)
размеры: правая поча 110*51, левая 104*42
расположены в обычной проэкции,в ортостазе не смещаются
контуры четкие ровные
паренхима однородная,без очагов патологии
соотношение синуса и паренхимы не изменено
синусы средней эхогенности,однородной структуры
конкременты убедительно не лоцируются
в левой почке чашечки расширены до 9мм,лоханка расширена 19*16 мм
в правой почке чашечки расширены до 8 мм,лоханка расширена 24*16 мм
в проекции надпочечников патологические образования не лоцируются
узи номер 2 прикладываю.
Узи за 2014 год прикладываю.
Отвечает Давыдов Денис Сергеевич
уролог, онкоуролог
Здравствуйте. При подозрении на гидронефроз МРТ не является методом выбора для диагностики. Методом выбора является МСКТ органов брюшной полости с контрастированием (без контраста ни МРТ ни МСКТ смысла не имеют для диагностики гидронефроза). Урографин-йодосодержащий препарат. Если у Вас аллергия на йод, то необходимо просто ввести контраст, который его не содержит.
анонимно
Спасибо за ответ,Денис Сергеевич! Можно Вас попросить посмотреть мой дуплекс\допплер? У урологов мнения разошлись по поводу него,не смотря на "позитивное" заключение специалиста.делавшего дуплекс. Урологу не понравился низкий кровоток в "сегментарных".
И вообще по исследованиям,что это на ваш взгляд? Гидронефроз,гломерулонефрит или пиелонефрит хр.? Или еще что?
Спасибо!
Давыдов Денис Сергеевич
Ну понимаете, это неспецифический метод для оценки функциональности. Поэтому я и рекомендовал Вам выполнение исследование с контрастированием (наиболее информативный МСКТ).
