анонимно
На данный момент ребенка все также беспокоят ночные боли, свежие фрукты и овощи он не может есть. Кал чуть уплотненный, без слизи и слава богу кровь тоже в последние пару месяцев не наблюдалась.
Мне все знакомые с подобными проблемами, рекомендовали обследоваться в нцзд, мы полетели туда так как в англии нам предложили ждать три месяца повторную колоноскопию и гастроскопию. Позвонила хотела к цимбаловой попасть, ее уж очень хвалили на форумах, но не так это просто даже с деньгами к ней лечь в отделение, мне сказали, так как у вас диагноза нет, вам надо сначала в наш диагностическое отделение лечь к русиновой дине сергеевной. Вообщем прилетели, сделали ребенку колоноскопию, гастроскопию и через две недели выдали заключение.
[B]колоноскопия [/b]:
премедикация общее; подвздошная кишка: просвет сохранен; содержимое без; слизистая оболочка бледно - розовая с умеренно выраженной лимфофолликулярной гиперплазией слизистой оболочки в терминальном отделе; сосудистый рисунок без особеннстей; складки без особенностей; баугинева заслонка: в типичном месте свободно проходима для эндоскопа; слепая кишка: просвет сохранен; содержимое умеренное количество каловых масс; слизистая оболочка бледно - розовая; сосудистый рисунок сохранен; складки без особенностей; тонус кишки сохранен; восходящая кишка: просвет сохранен; содержимое без; слизистая оболочка розовая; сосудистый рисунок сохранен; складки без особенностей; тонус кишки сохранен; поперечно-ободочная кишка: просвет сохранен; содержимое без; слизистая оболочка бледно - розовая; сосудистый рисунок сохранен; складки без особенностей; тонус кишки сохранен; нисходящая кишка: просвет сохранен; содержимое без; слизистая оболочка бледно - розовая; сосудистый рисунок сохранен; складки без особенноостей; тонус кишки сохранен; сигмовидная кишка: просвет сохранен; содержимое без; слизистая оболочка бледно - розовая; сосудистый рисунок смазан; складки утолщены; тонус кишки сохранен; прямая кишка: просвет сохранен; содержимое умеренное количество слизи; слизистая оболочка гнезно гиперемирована с кольцевидными эрозиями и участками серых втяжений; сосудистый рисунок смазан; складки утолщены; тонус кишки сохранен; маргинальные столбы выраженный отек; наружный анал.Сфинктер без особенностей; описание: взята лестничная биопсия; заключение: эрозивный проктит ( меланоз?). Сигмоидит.Сфинктерит. Заключительный диагноз после морфологического исследования биоптатов.; Морфологическое исследование биоптатов кишки (морозовская больница): фрагменты слизистой оболочки терминального отдела подвздошной кишки с выраженной лимфоцитарной
инфильтрацией собственной пластинки, деформацией крипт, ворсин, в собственно пластинке
лимфоцитарный инфильтрат.
6 Фрагментов слизистой оболочки толстой кишки, крипты несколько деформированы, в собственной
пластинке преимущественно поверхностная лимфоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов. В
прямой кишке в собственной пластинке диффузная, умеренная воспалительная инфильтрация с примесью
небольшого количества нейтрофилов и наличием пигментированных гистиоцитов.
[B]заключение врача-патологоанатома
в пределах исследованного материала признаки хронического неактивного илеита, хронического
слабоактивного проктита с признаками меланоза.[/B]
результаты анализов
ед/изм долж.Зн. 15.02.16 18.02.16
Общий анализ крови
hgb г/л 115 - 140 144
wbc 10^9/л 5,8 - 13,6 13,35
rbc 10^12/л 3,9 - 5,3 5,37
hct % 34 - 40 42,5
mcv фл 77 - 87 79,1
mch пг 24 - 30 26,8
mchc г/л 310 - 370 339
plt 10^9/л 150 - 580 431
нейтрофилы % % 48 - 51 30,7
лимфоциты % % 42 - 70 52,4
моноциты % % 3 - 9 7,8
эозинофилы % % 2 - 6 8,7
базофилы % % 0 - 0,6 0,4
нейтрофилы 10^9/л 1,5 - 8 4,1
лимфоциты 10^9/л 2 - 8 7
моноциты 10^9/л 0,38 - 1,26 1,04
эозинофилы 10^9/л 0,1 - 0,6 1,16
базофилы 10^9/л 0,05 - 0,2 0,05
незрелые гранулоциты 10^9/л <0,05 0,03
незрелые гранулоциты % % <1 0,2
rdw-cv % 12 - 15 13,6
соэ мм/час 2 - 20 11
общий анализ мочи
плотность мочи (sg) <> 1,002 - 1,025 1,013
реакция мочи (ph) <> 5,5 - 7 8
нитриты мочи (nit) <> отр(-)
белок мочи (pro) г/л 0 - 0,03 отр(-)
глюкоза мочи (glu) ммоль/л в норме
кетоновые тела мочи (ket) ммоль/л отр(-)
уробилиноген мочи (uro) мкмоль/л в норме
билирубин мочи (bil) мкмоль/л отр(-)
эритроциты мочи клеток/мкл отр(-)
цвет мочи <> светло-желтый
прозрачность мочи <> прозрачная
реакция мочи (ph) <> 5,5 - 7 8
лейкоциты мочи (leu) клеток/мкл отр(-)
эритроциты /мкл 0 - 10 отсутствуют
лейкоциты /мкл 0 - 12,5 отсутствуют
плоский эпителий /мкл 0 - 11,3 1,9
цилиндры /мкл 0 - 5 0
бактерии /мкл 0 - 40 46,4
кристаллы /мкл 0 - 40 отсутствуют
дрожжи /мкл 0
круглый эпителий /мкл 0 - 3,8 1,8
патологические цилиндры /мкл 0 - 0,17 0
слизь /мкл 0 - 0,6 незначительное колич
сперматозоиды /мкл 0
проводимость мs/см 19,6
эритроциты в п.З. В п.З. 0,1 - 2 1,1
Лейкоциты в п.З. В п.З. 0 - 2 1,2
Плоский эпителий в п.З. В п.З. 0 - 2 0,3
Биохимический анализ крови
ig g г/л 5,04 - 14,65 8,93
ig m г/л 0,24 - 2,1 0,67
альбумин г/л 38 - 54 44
белок общий г/л 60 - 80 73
глюкоза ммоль/л 3,3 - 5,5 5,39
fe мкмоль/л 9 - 21,5 19,1
k ммоль/л 3,4 - 5 5
са ммоль/л 2,2 - 2,7 2,65
креатинин (cr-e) мкмоль/л 27 - 62 28
mg ммоль/л 0,7 - 0,95 0,94
мочевина ммоль/л 1,8 - 6,4 3
na ммоль/л 134 - 145 141
cl ммоль/л 96 - 110 101
crp мг/л <5 <1.00 <1.00
Ig a г/л 0,27 - 1,95 0,68
po4 ммоль/л 1,25 - 2,16 1,47
ифа кишечные инфекции
salmonella typh/enter iga отрицательный
yersinia enter/pseudo igg услед 0 - 20 28 положительный
yersinia enter/pseudo iga услед 0 - 20 6 отрицательный
yersinia enter/pseudo igm услед 0 - 20 9 отрицательный
ифа на аутоантитела
asca igg ед/мл <10 45,3 положительный
asca iga ед/мл <10 2,7 отрицательный
anca-combi пограничный
anti-pr3 отрицательный
anti-mpo отрицательный
anti-bpi пограничный
anti-elastase отрицательный
anti-gathepsin g отрицательный
anti-lysozym отрицательный
anti-lactoferrin отрицательный
коагулограмма
фибриноген г/л 1,62 - 4,01 3,49
тв сек 14 - 21 17,2
ачтв сек 28,6 - 35,8 32,6
птв сек 12,1 - 14,5 13,9
пти % 70 - 115 91
мно <> 0,92 - 1,14 1,06
серологический анализ крови
вич не обнаружены
rw отрицательный
кщс (кислотно-щелочное состояние)
na ммоль/л 134 - 145 141
cl ммоль/л 96 - 110 101
hct % 34 - 40 42,5
реакция на скрытую кровь отрицательная
мыла отсутствуют
йодофильная флора отсутсвуют
казеин 0/0
соли жирных кислот отсутсвуют
эпителий цилиндрический отсутствует
дрожжевые грибы отсутствуют
anti-hcv архитект s/co 0,04 отрицательный
соединительная ткань отсутствует
растительная клетчатка переваримая отсутствует
пшеница 0/0
крахмал внутриклеточный незначительное колич
кальпротектин мкг/г 43 серая зона
запах обычный
мышечные волокна без исчерченности отсутствуют
овальбумин 0/0
кровь отсутствует
растительная клетчатка непереваримая незначительное колич
козье молоко 0/1+
цвет коричневый
коровье молоко 0/1+
мышечные волокна с исчерченностью отсутствуют
архив сыворотки 72-7-4 76-5-3
крахмал внеклеточный незначительное колич
hbs-ag (качественный) s/co 0,32 отрицательный
гной отсутствует
соя 0/0
консистенция оформленный
жир нейтральный незначительное колич
яблоко 0/0
эпителий плоский отсутствует
бета-лактоглобулин 0/0
консультации специалистов
1. Гастроэнтеролог к.М.Н цимбалова е.Г.
За период пребывания в отделении
в отделении отмечались периодические боли в животе. На фоне симптоматической терапии некоторое улучшение. Исключены воспалительные заболевания кишечника, пищевая аллергия. С учетом развившихся болей после курса антибактериальной терапии складывается впечатление об антибиотик-ассоциированной диарее.
Рекомендации
1. Наблюдение педиатра, гастроэнтеролога по месту жительства.
2. Исключить молочные продукты из питания.
3. Выполнение рекомендаций дефектолога, лор-врача, невролога.
4. Салофальк по 250 мг на ночь 2 недели
5. Рио-флора по 1 к х 3раза 3 месяца.
6. Хофитол по 1 ч.Л. Х 3 раза 2 месяца.
Контактов с инфекциями не было.
Лечащий врач к.М.Н - русинова д.С.
Цилиакии точно нет, мы раза три сдавали на цилиакию 2 раз в англии она не подтвержилась.
Ребенка беспокоят ночные боли. Он стонет во сне если что-то скушает не то. Из еды не может вообще переносить фрукты и молочную продукции, а так же мучные изделия, особенно хлеб, моментально под глазами синяки, и очень сильный неприятный запах по утрам изо рта, зубы нормальные, вес очень плохо набирает, но если ночью слышим стоны, то утром обязательно бежит на горшок, стул сначала твердый, овечий, а после нормально оформленый, но ребенок бледный становится почти после каждого похода в туалет.
Подскажите может есть специальная диета? И иелиты разные бывают, я так поняла от нашего врача что у нас антибиотико-ассоциированый колит, у меня просто сомнения, что это только пробиотиками лечится, как сказала мне цибалова: что надо пить рио-флора пол года как минимум.
Какие дополнительные анализы еще нужно сдать или это уже конкретное заключение не требующее дальнейшее разбирательство? Ребенку лучше не становится особенно после св. Фруктов и овощей и мы не знаем сколько нужно сидеть на диете?