Консультации / Аллергология и иммунология

Атопический дерматит неуточненный

Здравствуйте. У моего сына с полутора лет жизни появились высыпания и зуд на шее, в локтевых сгибах, подмышечных впадинах и на животе. Мы обратились к врачу аллергологу (у нас небольшой город и врач всего один). Был поставлен диагноз "атопический дерматит неуточненный", назначена диета (ничего сладкого, из фруктов только зеленые яблоки) и выписано лечение на 20 дней: нормобакт 1 таб х 1 раз до еды 20 дней, лактофильтрум 1/4 таб, зодак 5 к х 1 раз после еды, мазь адвантан на ночь, мазь д-пантенол утром. Во время лечения терапевтический эффекта был, но после его окончания сыпь снова появилась. Так же мы сдали анализ крови и кала на дисбактериоз, по его результатам было назначено новое лечение: панкреатин 1/4 таб. Х 3р во время еды, бактисубтил 1/4 капс. Х 2р до еды, кальций глюконат 1/4 таб, лактофильтрум 1/4 таб х 2 раза во время еды, зодак 5 к х 1 раз после еды, нормобакт 1 таб х 1 раз до еды 20 дней, мазь д-пантенол утром. Терапевтического эффекта практически не было. На следующем приеме было назначено: зодак 5 к х 1 раз после еды, хилак форте 5 к х 3р во время еды 1 мес, мазь адвантан на ночь, мазь д-пантенол утром. Сыпи стало меньше. На следующем приеме назначили: нормобакт 1 таб х 1 раз до еды 20 дней, кальций глюконат 1/4 таб х 2 раза после еды, лактофильтрум 1/4 таб х 2 раза во время еды, зодак 5 к х 1 раз после еды, креон 10000 1/4 к х 1 р 20 дн, мазь элаком на ночь, мазь д-пантенол утром. Все это мы пропили, не знаю помогло ли лечение, или лето, свежий воздух, овощи и фрукты, но до осени проблем у нас с этим не было. Осенью мы заболели и как осложнение появился сильный насморк и заложенность носа. Лор поставил диагноз "воспаление аденоидов (аллергического генеза?)" И выписал следующее лечение: т. Флемоксин солютаб 125 мг х 3 р/день - 5-7 дней, зодак 5 кап х 1 р/день, назонекс 2 р/день по 1 дозе в обе полости носа - 7 дней. Лечение нам помогло, ребенок начал дышать, аденоиды уменьшились, но насморк остался. Лор сказал, что на фоне аллергии. Мы снова пошли к аллергологу. Аллерголог не стал нас осматривать в этот раз (это меня взбесило) и сходу, сказав что мы не долечили дисбактериоз и из-за этого у нас насморк, выписал лечение: ксимелин 1к х 2р в день, через 30 мин вамис 1 инг х 2 раза, панкреатин №20 5 дозы х 2 раза до еды, лактобактерин 1,5 дозы х 2 раза до еды, кальций глюконат 1/4 таб х 2 раза после еды, лактофильтрум 1/4 таб х 2 раза во время еды, ликопид детский 1/2 таб х 1 раз до еды, 20 дней, зодак 5 к х 1 раз после еды. После пары дней приема данных перпаратов, у ребенка снова появилась сыпь и зуд в локтевых сгибах, подмышечных впадинах, на животе и попе. Наморк никуда не делся. За все это время, наслушавшись большое количество негативных отзывов о нашем аллергологе, было принято решение ехать в другой город к врачу. К сожалению доступная запись была только на 29 января. Мы сдали общий анализ крови + лейкоформула и кал на дисбактериоз. Выйдя после новогодних праздников в детский сад, вся группа, как это обычно бывает, слегла с простудой, и сейчас мы лечимся дома, т.Ч. Поездка скорее всего отменится. Прошу вашего совета и помощи. P.S. Еще один момент. Примерно до 1,5 лет ребенок ел супы, картошку и прочую грубую пищу, но примерно в тоже время как появились вышеописанные проблемы, он наотрез (за очень редким исключением) отказывается все это есть, в том числе мясо.
К вопросу приложено фото
Для лечения аллергической патологии самым важным является исключение или ограничение контакта с возможными аллергенами. Это было сделано? Сформулируйте свои вопросы, пожалуйста.
Из рациона исключено сладкое, все фрукты кроме яблок (изредка груши и бананы), все соки кроме гиппоалергенных яблочных и грушевых. Молоко в чистом виде так же не даем, только в виде смесей, либо изредка топленое. Манную кашу так же исключили, т.к. в ней содержится глютен. Как я уже говорил ранее, ребенок не ест супы. Основным питанием являются детские каши Nestle и Heinz. Сладкое печень и пряники так же не даем, только хлеб и хлебцы. Бифидобактерии что в первом анализе, что во втором у нас завышены, если я правильно понял. Я не понимаю зачем был назначен Бифидум бактерин (я пропустил его в вопросе, но можно посмотреть в приложенных фотографиях). Насколько правильно было назначено лечение и какой курс нам нужно действительно пройти?
Исключать нужно те продукты, на которые высами видите реакцию Для этого используйте элиминационно-провокационную диету. Эффективность про- и пребиотиков при атопическом дерматите не доказана. Обычно для лечения атопического дерматита используются топические стероиды при выраженном обострении, увлажняющие средства постоянно и антигистаминные при необходимости, которую определяет врач на очном приёме. Все эти мероприятия должны проводиться на фоне исключения или ограничения действия провоцирующих факторов.
Консультация врача аллерголога на тему «Атопический дерматит неуточненный» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 25 января 2016 г.
О консультанте
Подробности

Врач-аллерголог, Санкт-Петербург.

Телефон для записи: 8 (812) 331-17-04.

Задать вопрос