анонимно, женщина, 4 года
Здравствуйте. Девочка 4 года. В первый день немного жаловалась что заболело горло. На второй день слегла с температурой 39.5. Высыпания на теле (похожие на аллергические). Красные щеки. Давали панадол - не помог, тошнило весь день. Приехала скорая поставили укол чтобы сбить температуру и уехали,сказав что это похоже на ветрянку(хотя высыпания не водянистые). Опустилась лишь до 38. , Врач пришёл только на следующий день - после осмотра сказал "это не ветрянка, это похоже на ангину но как будто не ангина" сказал пить ацикловир и прийти или позвонить через пять дней если не будет улучшений. Решили не ждать и поехали в платную клинику, после осмотра врач сказала что похоже на скарлатину, но нет гнойников на миндалинах и это вызывает у неё сомнения. Отправили на анализ мочи и крови. Когда пришли результаты, врач сказала что "кровь ужасная" и "моча тоже не очень". Собрали консилиум. Сегодня ещё раз взяли кровь из пальца и сдали мочу (моча тёмная). Результатов пока нет. Но предварительно выдвигают 2 варианта: 1) это инфекция с которой организм сам борется и борется не плохо. 2) Это геморрагический васкулит дебют.
Вот теперь сидим и думаем, как ребенку помочь когда каждый день диагнозы меняются, может вы сможете внести какую-то ясность. За что будем вам очень благодарны!
P/s на следующий день когда спала температура, ребенок чувствует себя хорошо (с ее слов), играет бегает, улыбается, вид конечно всё равно ещё не на 100%.
Пишу анализы может это как то прояснит картину:
06.15 Алт 122 е/л 0 - 31 architect 8000
!!! 06.16 Аст 157 е/л 0 - 32 architect 8000
06.18 Щелочная фосфатаза 306 е/л 0 - 350 architect 8000
!!! 06.43 Срб количественно 125.0 Мг/л 0 - 5 architect 8000
06.46 Асл-о 160 ме/мл 0 - 200 advia centavr 2
08.01 Общий анализ крови
эритроциты (rbc) 4.498 10Х12/л 3.9 - 5.3 Celldyne ruby
гемоглобин (hgb) 116.2 Г/л 100 - 140 celldyne ruby
гематокрит (hct) 37.11 % 32 - 42 Celldyne ruby
средний объем эритроцита (mcv) 82.50 Фл 73 - 101 celldyne ruby
среднее содержание гемоглобина (мсн) 25.84 Пг 23 - 31 celldyne ruby
средняя концентрация гемоглобина (мснс) 313 г/л 260 - 340 celldyne ruby
индекс анизоцитоза эритроцитов (rdw) 14.30 % 9 - 15 Celldyne ruby
тромбоциты (plt) 255.2 10Х9/л 150 - 420 celldyne ruby
!!! Средний объем тромбоцитов (mpv) 6.239 Фл 8 - 12 celldyne ruby
индекс распределения тромбоцитов (pdw) 18.86 % 8 - 65 Celldyne ruby
тромбокрит (pct) 0.1592 10Х12/л 0.15 - 0.4 Celldyne ruby
!!! Лейкоциты (wbc) 17.26 10Х9/л 6 - 17 celldyne ruby
!!! Нейтрофилы, % (neu%) 66.66 % 30 - 50 Celldyne ruby
!!! Нейтрофилы, абс (neu) 11.50 10Х9/л 1.5 - 8.5 Celldyne ruby
!!! Лимфоциты, % (lymf%) 17.42 % 19 - 60 Celldyne ruby
!!! Лимфоциты , абс (lymf) 3.007 10Х9/л 4 - 10.5 Celldyne ruby
!!! Моноциты, % (mon%) 8.613 % 2 - 7 Celldyne ruby
!!! Моноциты, абс (mon) 1.486 10Х9/л 0.08 - 0.4 Celldyne ruby
!!! Эозинофилы, % (eos%) 6.411 % 0.5 - 5 Celldyne ruby
!!! Эозинофилы, абс (eos) 1.106 10Х9/л 0.04 - 0.54 Celldyne ruby
базофилы, % (bas%) 0.8952 % 0 - 2 Celldyne ruby
базофилы, абс (bas) 0.1545 10Х9/л 0 - 1 celldyne ruby
соэ по вестергрену авто 20 мм/час 2 - 20 test-1
!!! Cегментоядерные нейтрофилы 60 % 32 - 58
!!! Палочкоядерные нейтрофилы 13 % 0 - 3
!!! Лимфоциты 14 % 19 - 60
моноциты 7 % 2 - 7
!!! Эозинофилы 6 % 0.5 - 5
Примечание к результату: токсигенная зернистость нейтрофилов++.
10.17 Анализ мочи общий авто
глюкоза мочи 0 ммоль/л 0 - 0 ux 2000
!!! Белок мочи 0.2 Г/л 0 - 0.1 Ux 2000
!!! Уробилиноген мочи 34 мкмоль/л 0 - 17 ux 2000
!!! Билирубин мочи 8.5 Мкмоль/л 0 - 0 ux 2000
рн мочи 6.5 Ед 5 - 7 ux 2000
!!! Кетоны мочи 2.0 Ммоль/л 0 - 0.4 Ux 2000
нитриты мочи - - ux 2000
удельный вес мочи 1.019 Ед 1.010 - 1.025 Ux 2000
цвет мочи желтый ux 2000
эритроциты мочи rbc 40.20 Клеток/мкл 0 - 19 ux 2000
лейкоциты мочи wbc 6.50 Клеток/мкл 0 - 9 ux 2000
эпителий плоский ес 1.00 Клеток/мкл 0 - 8 ux 2000
цилиндры мочи cast 0.42 Клеток /мкл 0 - 0.25 Ux 2000
бактерии мочи васт 9.80 Клеток/мкл 0 - 35 ux 2000
0 - 0.1 Ux 2000 кристаллов/
мкл
кристаллы осадка мочи xtal 0.00
Грибы осадка мочи ylc 0.00 Клеток/мкл 0 - 0 ux 2000
эпителий переходный и плоский src 0.70 Клеток/мкл 0 - 4.5 Ux 2000
патологические цилиндры (path.Cast) 0.00 Клеток/мкл 0 - 0.17 Ux 2000
слизь мочи mucus 1.00 Клеток/мкл 0 - 0.6 Ux 2000
"число эритроцитов в мкл мочи/5,5 приблизительно соответствует числу эритроцитов в поле зрения.
Число лейкоцитов в мкл мочи/5,5 приблизительно соответствует числу лейкоцитов в поле зрения.
Число цилиндров в мкл мочи х3 приблизительно соответствует числу цилиндров в поле зрения"
примечание к исследованию:
!!! 16.19 Anti-rubella igg колич. (Ихла) 32.1 Ме/мл 0 - 10 immulite2000
16.20 Anti-rubella igm (ихла) 0.538 Кп 0 - 1.1 Immulite2000
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Представленные анализы, действительно, с изменениями , указывающими на бактериальную инфекцию. Анализ мочи может быть такой на фоне высокой температуры, скорее всего, это общевоспалительная реакция. Почему-то не посмотрели билирубин и фракции в крови, хотя в моче он повышен. При таком состоянии , думаю, правильнее будет назначить антибиотик широкого спектра. В плане - посмотреть анализ крови в динамике, коагулограмма. Геморрагический васкулит тоже требуется исключать. Чтобы сказать что-то поточнее, необходим прием.
анонимно
Здравствуйте алла анатольевна, пришли сегодняшние результаты анализов. Со слов врача анализы стали гораздо лучше, как будто разница в анализах не 1 день, а неделя. Но тем не менее, отправили делать узи почек и печени. Завтра нужно сдать кровь ещё раз (из вены). Если есть положительная динамика, можно ребенку лекарства не давать или антибиотик при инфекции в любом случае нужен? Спасибо за ответ!
Щербакова Алла Анатольевна
Да, у детей бывает так, когда анализы как бы "запаздывают", т.е. соответствуют состоянию ребенка, спустя некоторое время. А сейчас какое состояние малыша? Конечно, если сейчас стало получше, и анализы хорошие, то и антибиотик не нужен. Но лечение все-таки, должен назначать врач.
Ответ опубликован 21 января 2016