Послеоперационная грыжа
анонимно, Женщина, 44 года
Здравствуйте,моей сестре сделали операцию по удалению послеоперационной грыжи и поставили сетку,спустя 2 года начались боли в животе она обратилась к хирургу и он сказал что у неё опять практически на том же месте грыжа и опять надо делать операцию предварительно желательно похудеть так как вес 105кг и носить бандаж,но у неё сейчас практически каждый день болит живот,ляжет полежит боль утихает,почему у неё так происходит?Может не стоит ждать снижения веса и сделать сейчас операцию?Как вы считаете?
Отвечает Мосин Сергей Валерьевич
хирург
Здравствуйте. Однозначно ответить сложно. Вес в 105 кг - не абсолютное противопоказание к повторной операции, тем более - в случае рецидивной грыжи, тем более - если там явный рецидив с болями, тем более - если эти боли связаны именно с грыжей. В последнем я не до конца уверен по вашему описанию, но такое вполне может быть, что болит не грыжа. Но мне кажется, что в вашем случае лучше всего делать не открытую повторную операцию, а лапароскопическую герниопластику сеткой, которая уже может стать намного дороже из-за применения дорогостоящих материалов - специальной композитной сетки, герниостеплера и т.д. Но важно не просто сделать такую операцию, а сделать её по всем правилам, в противном случае снова возможен рецидив. А иначе нет смысла делать лапароскопическую, а проще и дешевле делать открытую операцию. Но с таким весом, если решаться на открытую операцию (которая может быть выполнена бесплатно по полису), действительно целесообразно сначала сбросить лишний вес, чтобы снизить вероятность рецидива грыжи после открытой операции. Так как после открытой операции вероятность повторного рецидива (как и нагноения раны) выше, чем после лапароскопической. Но вот если действительно есть грыжа и она сильно болит - это может говорить, что у этой грыжи есть тенденция к ущемлению - тогда нужно делать операцию действительно быстрее, не дожидаясь настоящего ущемления. Но "тенденция к ущемлению" не является абсолютным показанием к операции, то есть делать операцию или нет у пациентки с избыточным весом - это на усмотрение хирурга. Вот такой замкнутый круг.
