Бронхиолит у ребенка 6 недель

Анна викторовна, спасибо за ответ! Сегодня нас "обрадовали" новым диагнозом — возможен коклюш. Лечащий врач опирается на характер кашля (без хрипов, приступами по 5-7-9 раз, 1-2 раза в час), отсутствие температуры и положительной динамики после антибиотиков. Что-то такое коклюш и какие опасности он несет для ребенка нашего возраста понимаем. Сейчас нам: - отменяют антибиотик браксон (после окончания курса) - назначили капли стоптусин для подавления рефлекса кашля (они вообще-то с 6-ти месяцев, доктор предлагает уменьшить дозу вдвое) - отменяем ингаляции лечащим раствором (не могу сказать название), оставили только ингаляцию мин водой боржоми (это вообще мед. Подход?) Для подтверждения анализа , будем снова сдавать кровь (анализ трех дневной давности доктора не смутил) и возможно еще раз делать рентген (какие риски второго рентгена за неделю? ) Какую тактику диагноза и лечения вы рекомендовали бы своим пациентам в таком случае?

Здравствуйте. Провести ПЦР диагностику коклюша есть возможность? Тогда и терапия будет адекватной. В ожидании результата обследования увлажняющая ингаляция - это как раз то средство, которое облегчит кашель и не навредит. При отсутствии мокроты и длительной предшествующей ингаляционной терапии оптимальнее применить физиологический раствор, а не щелочной ("Боржоми"). В состав "Стоптуссина" входит солодка (лакричник) , которая раздражает кашлевой ( а заодно и рвотный) центр. Остальные компоненты препарата пытаются этому противоречить. К этанолу и ароматизатору альпийских цветов следует отнестись с осторожностью, учитывая возраст 1,5 месяца. Только бутамират, находящийся в "Стоптуссине", может быть успешно применен при коклюшеподобном кашле - только в том случае, если мокрота отсутствует. Контроль анализа крови при нарастании симптоматики, не вполне ясном диагнозе, после двух курсов антибиотика - необходимость, даже если предыдущий, 3-дневной давности, был в норме. Повторный рентген, вероятно, последует за анализом крови в том случае, если будут выявлены признаки бактериального воспалительного процесса. Лучший тактик в данном случае тот врач, который осматривает ребенка и наблюдает за динамикой.

Анна викторовна, благодарю за ответ! На данный момент мы госпитализировали маму и ребенка, прошли 5-дневный курс сумамедом, продолжаем давать стоптусин, эдем и пробиотики + постоянные ингаляции, проветривание, влажный воздух. Приступы кашля сократились 25-30 до 10-15 в сутки, аппетит более-менее. Каким препаратом в таком случае вы порекомендовали заменить стоптусин и будет ли эффективна пцр диагностика на этом этапе развития болезни? (~20-25 День после инфицирования) несмотря на то, что ребенку лучше, ситуация осложняется тем, что у нас двойня. Вчера мы заметили, что девочка начала кашлять тоже (короткий, не глубокий кашель, 2-3 в сутки) естественно, сообщили лечащему врачу о своих подозрениях— сумамед, стоптусин и эдем назначили и второму ребенку. Пара вопросов: - оправдан ли курс антибиотиков без ярко выраженных симптомов коклюша у второго ребенка? - Мы прочитали про высокую эффективность инъекций иммуноглобулина на ранних стадиях. Ваше мнение? - Как бы вы порекомендовали организовать совместное пребывание двух детей после выписка мамы из больницы?

Здравствуйте. ПЦР диагностика наиболее эффективна в первые 10 дней - можно провести второму ребенку. При сухом коклюшеподобном кашле оптимальнее "Синекод" в каплях, который так же, как и "Стоптуссин" содержит бутамират, снижающий интенсивность кашля. Иммуноглобулин при подтвержденном коклюше, учитывая возраст и то, что ребенок из двойни, может быть рекомендован. Но показания для этого, так же, как и для назначение антибиотика, определяет лечащий врач. Если диагноз "коклюш" все-таки не подтвердится, малышей лучше разобщить до выздоровления второго ребенка, так как первому это может грозить реинфекцией.