Кардиология

Кардиология

Добрый день. Возраст 54 года. Появилась одышка раза3-4 в день. Обратился терапевту, назначили холтер. Ад 117/80.Выписала элькар, рибоксин,аторис и антистен. Результаты холтера: чсс в течении суток в пределах нормы циркадный индекс 137%. В пределах норм. В течении суток субмаксимальная чсс достигнута(78% от мах возможной) желудочковая экстрасистолия 1 градации по ryan регистрируюся наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц: пароксизмы наджелудочковой тахикардии (с наибольшим кол-вом комплексов 21 мах. Чсс 136 уд. В мин, всего 2) желудочковая эктопическа активность в рпедела норм. Оценка циркадой динамики: анализ нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Оценка турблентности невозможна. Эпизоды выраженной дипрессии сегмента st в отведениях, характеризующих потенциалы задней и боковой стенок лж, возникающие при физической нагрузке при пороговой чсс, характерной для 3 фк, безболевые. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения st -39 мин. Индекс ишемии 6643 мкв*мин. Оценка смещения сегмента st невозможна на фоне:желудочковый, артефакт z. В течении времени наблюдения выполнена фн в виде подъема по лестнице мощностью 120вт. Толерантность к нагрузке средняя.Во время нагрузки возникли ишемические изменения экг. Пороговый объем выполненной работы соответствует 3 функциональному классу. Значимых изменений qt-интервала в течении суток не выявлено. Иаг-32, что соответствут тяжелой форме соас. Динамика ад характерна для стабильной изолированной систологической артериальной гипотензии в ночные часы. Повышение ад до 125/107 и снижения ад до 74/56 мм рт ст. Снижение ад ночью избыточное. Вариабельность ад в пределах норм на ваш взгляд по результатам холтера что мне делать. У нас нет кардиолога. С уважением марс морякович. Спасибо.
Здравствуйте! Ситуация серьезная. Это ишемия миокарда (с эпизодами одышки как эквивалента болей за грудиной), состояние, которое при развитии и отсутствии лечения приводит к инфаркту. Лечение должно быть комплексным, включать в себя кроворазжижающие, холестеринснижающие препараты, небольшую дозу б-блокаторов при переносимости, нитраты по необходимости. Возможно, будет показана коронарография с последующим стентированием. У Вас в лечении из нужных препаратов я вижу только аторис. Видел ли терапевт результаты Холтера? Обсудите назначение дополнительных препаратов со своим доктором. Найдите кардиолога, там где он есть.
Мария Евгеньевна ! Не подскажете какие еще препараты нужны ? спасибо
Конкретных названий препарата без осмотра я назвать не могу.
Мария Евгеньевна! Нашел я кардиолога назначила препараты :сатолол, панангин с глюкозой внутривенно, предуктал, и мексикор -внутримышечно.-проконсультируйте по назначенным лекарствам. спасибо.
Здравствуйте! Хорошо, что добавили соталол. Панангин и мексикор - пустышки (хуже не будет, а лучше - сомнительно). Предуктал - неплохо. Обсудите с кардиологом добавление к терапии аспирина (при отсутствии противопоказаний). Какая дозировка аториса? Как сейчас самочувствие?
Здравствуйте мария евгеньевна !По состоянию у меня нет симптомов выраженных для инфаркта.Нет болей-периодически раза три в день слегка заметная точечьная боль в районе груди или спины почти незаметно .Одышки нет.У меня сниженный тромбоцит -104 ниже нормы.Аторис пока отменили общий холестирин упал до 2.85, По своей инициативе сделал анализ крови на тропонин 1 и креатинкеназа. Результат тропонин1-0.100 Нг/мл креатинкиназа -80ед/л. Биохим анализ все в норме, железо 10.8 -Ниже нормы.Спасибо вам что вы принимаете участие в моем лечении.
Здравствуйте! Снижение холестерина не является показанием для отмены аториса, он принимается пожизненно в Вашей ситуации. Сдавали ли липидный спектр?
Здравствуйте мария евгеньевна!Липидограмму делал при приеме аториса :холестирин _2.81 ,Лпнп _1,77, лпвп_1,01, триглицериды_0,49,лпонп_0,22 коэффициент атерогенности _1,8. Через две недели после отмены аториса холестирин_4,86 ,лпнп_3,49 ,лпвп_1,14,триглицериды _0,97, лпонп _0,44 коэффициент атерогенности _3,1 может подскажете дополнительно какието лекарства?
Верните аторис. Вы достигли тех показателей липидограммы, которые должны быть у человека с Вашим заболеванием. Оставляете такую же дозировку, как и была, и принимаете его пожизненно. Дополнительно лекарств не подскажу.
спасибо Мария Евгеньевна !Если возникнут вопросы можно обратится ?
Пожалуйста! Обращайтесь!
Консультация врача-кардиолога на тему «Кардиология» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Омский Государственный Медицинский Университет
Место работы
Медицинский центр "Ситимед" (г. Омск)
Подробности

5-летний стаж работы в кардиоинфарктном отделении.

Сфера профессиональных интересов: лечение и диагностика ишемической болезни сердца, гиперхолестеринемии, улучшение качества жизни и повышение уровня информированности пациентов с атеросклерозом.

Телефоны для записи:
48-38-38 (Ситимед, медицинский центр, г. Омск, ул. Братская, 5),
49-30-30 (Клиника Мира, г.Омск, ул. Кирова 5а).

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Групповые экстрасистолы при ПМК 1 степени и дополнительной хорде ЛЖ
Мужчина, 20 лет, чувствую экстрасистолы во время физических нагрузок те бега, редко в остальное время. Иногда случаются пробежки экстрасистол до 3, одиночные почти перестал замечать. Просыпался ночью из-за экстрасистол. Из...
Экстрасистолы и ЭХО-КГ
Добрый вечер доктор! Я несколько лет (по назначению врача) принимаю конкор+хартил-по 2,5 мг-было стойко повышенное АД и ЧСС-потом появились желудочковые экстрасистолы-я их чувствую, бывают они не очень часто, усиливаются при...
АВ-блокада 2 степени с периодикой Венкебаха
Около полугода беспокоили панические атаки (ни с того, ни с сего начинало казаться, что сейчас остановиться сердце), тахикардия (85-100), сильная слабость и иногда непонятные постоянные боли в сердце, давление почти...
Кружется голова после приема мелдронат
С парвого приема милдронат д.500мг 2р.в день кружется и болит голова и тупое состояния.Стоит ли продолжать прием припората?
ЭКГ
Здравствуйте! В последнее время болит в середине груди, как бы к низу, около желудка. Иногда ноет слева отдавая в лопатку, либо просто болит между лопаток, имеются проблемы со спиной. Остеохондроз,...
Учащённое сердцебиение
Учащённое сердцебиение Здравствуйте,у меня учащённое сердцебиение.Особенно после физической работы,продолжается около года.В течение дня может раз 20-25,даже в состояние покоя.Такое ощущение как будто сейчас вот вот перестанет биться.Даже наблюдала в эти...
Имеет ли терапевтический эффект
Здравствуйте! Я, принимаю Конкор в дозировке 7,5 мг .АД и ЧСС,достаточно низкие ,хотя я не испытываю дискомфорт при данных показателях, но хотелось бы чуть-чуть понизить дозировку ,что бы чуть-чуть повысить...