анонимно, мужчина, 22 года
Здравствуйте. Уже несколько лет страдаю депрессией, раздражительностью, плохо сплю. Также не радуют и результаты в спорте (тяжелая атлетика). Знакомый порекомендовал сдать кровь на анализ. Результаты были такие:
гспг 20.2 Нмоль/л (норма 13 - 71)
кортизол 20.3 Мкг/дл (норма 5 - 25)
лютеинизирующий гормон 1.14 Мме/мл (норма 2 - 12)
пролактин 16.20 Нг/мл (норма 1.6 - 19)
Свободный тестостерон (расчетный) 90 пкг/л (норма 50 - 210)
тестостерон 348 нг/дл (норма 166 - 1138)
фсг 0.95 Мме/мл (норма 0.7 - 11.1)
Врач эндокринолог посоветовал принимать кломид и каберголин три недели. Через четыре месяца я пересдал анализы. Результаты такие:
пролактин 32.22 Нг/мл (норма 3.46 - 19.4)
Лютеинизирующий гормон 2.90 Мме/мл (норма 1.14 - 8.75)
Эстрадиол 23 пг/мл (норма 11- 44)
тестостерон 350 нг/дл (норма 166 - 1138)
ттг 2.98 Мкме/мл (норма 0.4 - 4.0)
Т3 свободный 3.44 Пг/мл (норма 1.69 - 3.71)
Т4 свободный 0.99 Нг/дп (норма 0.7 - 1.48)
После этого врач порекомендовал сделать мрт гипофиза. Заключение мрт обследования: на основании мр картины данных за объемное образование гипофиза не получено. Формирующиеся пустое турецкое седло.
Было несколько сотрясений и есть внутричерепное давление. Можно ли вылечить формирующиеся пустое турецкое седло? Или выход только один - гормональнозаместительная терапия?
Отвечает Григорьев Андрей Юрьевич
нейрохирург
Добрый день! Непонятно зачем Вам врач посоветовал принимать эти препараты, все было в целом в норме. Пустое седло вылечить нельзя. Если есть какая-нибудь "недостача" гормонов, то можно давать заместительную терапию. У Вас повышен пролактин, хотя до приема Каберголина был в норме. Пусть Ваш знакомый разберется с этим.
С уважением, доктор Григорьев.
анонимно
Спасибо за ответ, Андрей Юрьевич! Ещё один небольшой вопрос. Есть ли смысл в снижении внутричерепного давления? Повлияет ли это на гипофиз и уровень гормонов?
Григорьев Андрей Юрьевич
Добрый день! А каким образом подтверждено повышение внутричерепного давления? Допплерография? Осмотр окулиста? Клиническая симптоматика? Снижать его, конечно, есть смысл. Можно попробовать для начала диакарб или/и препараты, улучшающие венозный отток из сосудов головы и шеи.
С уважением, доктор Григорьев.
анонимно
Еще раз здравствуйте, андрей юрьевич! Ещё в 2010 году делал мрт головного мозга. Результаты:
на серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3-Ий и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Усиление интенсивности мр сигнала и пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух с обеих сторон с наличием в пазухе справа кисты размерами до 1,9х2,0х2,0 см.
Заключение: мр картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Киста в верхнечелюстной пазухе справа.
Никакого лечения с тех пор не проводилось. Беспокоит давящая боль в области затылка. Преимущественно в вечернее время. Прокомментируйте, пожалуйста.
Григорьев Андрей Юрьевич
Добрый день! Диакарб принимать курсами по 3-4 дня по 1 т х 2 р/день при среднем весе в сочетании с панангином или аспаркамом, затем 2-3 дня перерыв и так месяц. Потом напишите, как изменится самочувствие.
С уважением, доктор Григорьев.
анонимно
Еще раз здравствуйте, андрей юрьевич! Ещё в 2010 году делал мрт головного мозга. Результаты:
на серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3-Ий и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Усиление интенсивности мр сигнала и пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух с обеих сторон с наличием в пазухе справа кисты размерами до 1,9х2,0х2,0 см.
Заключение: мр картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Киста в верхнечелюстной пазухе справа.
Никакого лечения с тех пор не проводилось. Беспокоит давящая боль в области затылка. Преимущественно в вечернее время. Не является ли это признаком внутричерепного давления? И как долго в таком случае принимать диакарб? Курсами? Прокомментируйте, пожалуйста.
Григорьев Андрей Юрьевич
Добрый день! Можете продлить прием Диакарба. Насчет пролактина сложно сказать, когда он нормализуется. Начните прием Каберголина, там будет видно.
С уважением, доктор Григорьев.
анонимно
Здравствуйте, андрей юрьевич! Принимаю диакарб уже 3ю неделю. Из плюсов хотелось бы отметить то, что улучшился сон. Засыпаю легче. Но боль исчезает только в дни приема лекарства. В дни, когда не нужно принимать диакарб (принимаю по схеме 3 дня принимаю, 2 дня перерыв. Одну таблетку утром, вторую вечером) боль в затылке снова появляется, хоть и не такая, какая была до курса. Пробовал принимать по схеме 4 дня приема, 3 дня перерыв - особой разницы не почувствовал. Возможно, стоит продлить курс на ещё 3 недели? И нужно ли пересдать анализы на гормоны? Или уже стоит принимать каберголин? Насколько я понимаю, при моем диагнозе пролактин всегда будет высоким. Прокомментируйте, пожалуйста.
Григорьев Андрей Юрьевич
Думаю можно.
