Консультации / Эндокринология

Подозрение на субклинический гипотериоз

Здравствуйте! Мне 29 лет. Детей нет. Имею проблемы по женски (прохожу лечение) 2 недели назад у меня опять появился отек на шее, в следствии чего вновь пропал голос. Такое у меня бывает раз в год на протяжении уже более 10 лет. Диагноз никто поставить не может/не хочет - лоры говорят это не их, эндокринолог сказала, что это у меня и вовсе просто жир на шее... С 12 лет была под наблюдением эндокринолога - тогда ставили зоб 2 ст. Сейчас по всем параметрам подозреваю субклинический гипотериоз. К нормальному эндокринологу обратится пока не имею возможности-нужно ехать в другой город (смогу не раньше чем через месяц). Сдала анализы 17 числа : ттг - 6,13, т4-1,17, сое-27, эритроциты-5, тромбоциты-388, лимфоциты-40,1%, гемоглобин-141(в жизни такого не было). В последнее время повышенная усталость, постоянное головокружение, синяки под глазами, перемена настроений, 3 день болит в области щитовидки. Кроме отека - других симптомов каких либо простудных/вирусных заболеваний нет. Права ли я в своих догадках? Стоит ли начинать гормонозаместительную терапию эутирокса, если да, то в каких пропорциях? Или может другой препарат? Что вообще вы посоветуете?
Здравствуйте! Пожалуйста, укажите референсные значения уровня Т4св., Ваш рост и вес. Если уровень Т4св.-в норме, то диагноз субклинического гипотиреоза правомочен. Однако для подтверждения диагноза требуется двукратно подтвержденное, с разницей в 2-3 мес. повышения уровня ТТГ. Поэтому, в настоящее время в терапии препаратом лево-тироксина натрия Вы не нуждаетесь, т.к. функция щитовидной железы может нормализоваться самостоятельно и прием препарата может привести к гипертиреозу. Обращает внимание повышение уровня СОЭ, что свидетельствует о наличие воспалительного процесса. Пожалуйста, опишите боли в "области щитовидной железы" более конкретно, чтобы можно было исключить подострый тиреоидит: в какой части шеи она локализуется (в/треть, нижняя треть, в средней части шеи), по какой поверхности (по передней, слева или справа от гортани), когда появляется боль (при дотрагивании до шеи или самостоятельно), иррадиирует ли она куда-либо, насколько интенсивна, как долго длится (постоянно, прерывисто: тогда как долго длиться и как часто возникает), принимаете ли какие-либо препараты, чтобы ее купировать; болели ли Вы последние 3-6 мес. вирусными или бактериальными инфекционными заболеваниями (в т.ч. ОРЗ, грипп, ангина). С учетом жалоб на наличие "отека", пожалуйста, выполните УЗИ щитовидной железы и, если есть возможность, пришлите фото передней области шеи. С уважением, Анастасия Александровна
Доброе утро! Рост 179, вес 98 кг. (До проблем по женски весила 78 (тяжелые кости) потом резко поправилась менее чем за месяц на 30 кг, а потом на протяжении 2 месяцев еще на 20 кг - сейчас некоторое количество веса смогла сбросить) ттг - 6,13 мкмо/мл (норма 0,27-4,2), т4 - 1,17 нг/дп (норма 0,93-1,7) боли локализуруються на передней поверхности в нижней половине шеи с захватом части боковой поверхности и справа, и слева . Боль появляется сама по себе - в первые дни к шее не могла дотронутся сразу же были рвотные позывы, болевая пальпация, сейчас - пальпация возможна и практически безболезненная, боль появляется реже - чаще после длительного разговора, либо частых поворотов шеи. До появления отечности боль была спиралевидная, в районе правой доли, сейчас - пульсирующая в обоих долях не продолжительное время, потом она становится ноющей, отдает либо в голову, либо в уши. Препараты для купирования боли не принимаю - у меня щитовидка очень реагирует на любые лекарственные средства, поэтому принимаю все препараты с осторожностью. За последние полгода ничем не болела, но принимала гормональные препараты - с 05 месяца по 08 включительно - дуфастон, циклодинон, тазалок, с 09 по 11 включительно - белара (0,03 мг етинилестрадиол/2 мгхлормадинон ацетат). Спасибо вам!
Добрый день! Прибавка массы тела была значительная, поэтому я больше склоняюсь к мысли, что "отечность" -это все же такое перераспределение подкожно-жировой клетчатки в области шеи (конституциональная особенность). Однако, утверждать не берусь, т.к. Вас не видела. Описание болевого синдрома похоже на подострый тиреоидит, что косвенно подтверждается и повышенным уровнем СОЭ. Желательно показаться на прием к эндокринологу. Рекомендации по дообследованию и наблюдению щитовидной железы -прежние. С уважением, Анастасия Александровна
Консультация врача-эндокринолога на тему «Подозрение на субклинический гипотериоз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский государственный медицинский университет (г. Москва)
Место работы
ФГАУ "Лечебно-реабилитационный центр"
Подробности

Врач-эндокринолог

Сфера профессиональных интересов: диагностика и лечение сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, остеопороза,  заболеваний гипофиза, надпочечников, гипогонадизма.

Посещение различных циклов, школ и конгрессов по эндокринной патологии.

Телефон для записи: 8 (495) 730-98-89.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Профузный пот
Анастасия Александровна, здравствуйте. У меня очень сильное потоотделение, холодный пот (под утро и в течение дня также), одежду можно выжимать, никуда не выйти, сразу продувает. Это не похоже на приливы....
Уменьшение объёма ЩЗ и недостаток ттг при приёме тироксина
Добрый день! У меня гипотиреоз сииредней степени тяжести в исходе АИТ с 2012 года. Корректировку гормона начинали с 25 ед. Тироксина. Результаты не впечатляли и к 2014 году вышли на...
Повышенный уровень ТТГ в первом триместре как это отразится на ребёнке
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, что делать) случилась не запланированная беременность (но желанная). Старшему ребёнку год, кормила грудью до 11 месяцев, при этом произошёл «сбой» щитовидки (Анализы прилагаются от 26.01.2019), выравнивала...
ТТГ повышен пролактин выше нормы
Здравствуйте, доктор. Следует ли мне срочно обратиться к врачу-эндокринологу, если у меня повышен ТТГ (результат на фото), при том что Т3 и Т4 в норме? после этого сдала анализ на...
Температура
Здравствуйте. Помогите разобраться. 26 июня в ночь, резко увеличилась температура до 38. была лихорадка. Сбила парацетамолом. На следующий день температура держалась до 37.4. Никаких более симптомов не было.(ни насморка, ни...
Повышен ТТГ корректировка лечения
Здравствуйте. Обратилась в поликлинику в связи с плохим самочувствием (постоянная головная боль, повышенная утомляемость). Анализ крови выявил повышенный тиреотропный гормон, 5,84 мМЕ/л (норма 0,40-4,00), фото прилагаю. Направили к эндокринологу. Эндокринолог...
После удаления щитовидки
Здравствуйте. У меня был гипертериоз .два с половиной года принимала тирозол. Безуспешно.. Провели операцию по удалению щитовидной железы. Пролежала в больнице неделю,не принимала никакие препараты. Сейчас мой врач в отпуске,...