Консультации / Эндокринология

Подозрение на субклинический гипотериоз

Здравствуйте! Мне 29 лет. Детей нет. Имею проблемы по женски (прохожу лечение) 2 недели назад у меня опять появился отек на шее, в следствии чего вновь пропал голос. Такое у меня бывает раз в год на протяжении уже более 10 лет. Диагноз никто поставить не может/не хочет - лоры говорят это не их, эндокринолог сказала, что это у меня и вовсе просто жир на шее... С 12 лет была под наблюдением эндокринолога - тогда ставили зоб 2 ст. Сейчас по всем параметрам подозреваю субклинический гипотериоз. К нормальному эндокринологу обратится пока не имею возможности-нужно ехать в другой город (смогу не раньше чем через месяц). Сдала анализы 17 числа : ттг - 6,13, т4-1,17, сое-27, эритроциты-5, тромбоциты-388, лимфоциты-40,1%, гемоглобин-141(в жизни такого не было). В последнее время повышенная усталость, постоянное головокружение, синяки под глазами, перемена настроений, 3 день болит в области щитовидки. Кроме отека - других симптомов каких либо простудных/вирусных заболеваний нет. Права ли я в своих догадках? Стоит ли начинать гормонозаместительную терапию эутирокса, если да, то в каких пропорциях? Или может другой препарат? Что вообще вы посоветуете?
Здравствуйте! Пожалуйста, укажите референсные значения уровня Т4св., Ваш рост и вес. Если уровень Т4св.-в норме, то диагноз субклинического гипотиреоза правомочен. Однако для подтверждения диагноза требуется двукратно подтвержденное, с разницей в 2-3 мес. повышения уровня ТТГ. Поэтому, в настоящее время в терапии препаратом лево-тироксина натрия Вы не нуждаетесь, т.к. функция щитовидной железы может нормализоваться самостоятельно и прием препарата может привести к гипертиреозу. Обращает внимание повышение уровня СОЭ, что свидетельствует о наличие воспалительного процесса. Пожалуйста, опишите боли в "области щитовидной железы" более конкретно, чтобы можно было исключить подострый тиреоидит: в какой части шеи она локализуется (в/треть, нижняя треть, в средней части шеи), по какой поверхности (по передней, слева или справа от гортани), когда появляется боль (при дотрагивании до шеи или самостоятельно), иррадиирует ли она куда-либо, насколько интенсивна, как долго длится (постоянно, прерывисто: тогда как долго длиться и как часто возникает), принимаете ли какие-либо препараты, чтобы ее купировать; болели ли Вы последние 3-6 мес. вирусными или бактериальными инфекционными заболеваниями (в т.ч. ОРЗ, грипп, ангина). С учетом жалоб на наличие "отека", пожалуйста, выполните УЗИ щитовидной железы и, если есть возможность, пришлите фото передней области шеи. С уважением, Анастасия Александровна
Доброе утро! Рост 179, вес 98 кг. (До проблем по женски весила 78 (тяжелые кости) потом резко поправилась менее чем за месяц на 30 кг, а потом на протяжении 2 месяцев еще на 20 кг - сейчас некоторое количество веса смогла сбросить) ттг - 6,13 мкмо/мл (норма 0,27-4,2), т4 - 1,17 нг/дп (норма 0,93-1,7) боли локализуруються на передней поверхности в нижней половине шеи с захватом части боковой поверхности и справа, и слева . Боль появляется сама по себе - в первые дни к шее не могла дотронутся сразу же были рвотные позывы, болевая пальпация, сейчас - пальпация возможна и практически безболезненная, боль появляется реже - чаще после длительного разговора, либо частых поворотов шеи. До появления отечности боль была спиралевидная, в районе правой доли, сейчас - пульсирующая в обоих долях не продолжительное время, потом она становится ноющей, отдает либо в голову, либо в уши. Препараты для купирования боли не принимаю - у меня щитовидка очень реагирует на любые лекарственные средства, поэтому принимаю все препараты с осторожностью. За последние полгода ничем не болела, но принимала гормональные препараты - с 05 месяца по 08 включительно - дуфастон, циклодинон, тазалок, с 09 по 11 включительно - белара (0,03 мг етинилестрадиол/2 мгхлормадинон ацетат). Спасибо вам!
Добрый день! Прибавка массы тела была значительная, поэтому я больше склоняюсь к мысли, что "отечность" -это все же такое перераспределение подкожно-жировой клетчатки в области шеи (конституциональная особенность). Однако, утверждать не берусь, т.к. Вас не видела. Описание болевого синдрома похоже на подострый тиреоидит, что косвенно подтверждается и повышенным уровнем СОЭ. Желательно показаться на прием к эндокринологу. Рекомендации по дообследованию и наблюдению щитовидной железы -прежние. С уважением, Анастасия Александровна
Консультация врача-эндокринолога на тему «Подозрение на субклинический гипотериоз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский государственный медицинский университет (г. Москва)
Место работы
Центр репродукции Nova Clinic
Подробности

Врач-эндокринолог

Сфера профессиональных интересов: диагностика и лечение сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, остеопороза,  заболеваний гипофиза, надпочечников, гипогонадизма.

Посещение различных циклов, школ и конгрессов по эндокринной патологии.

Телефон для записи: +7(495)162-52-39.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Наступила беременность при ТТГ 6 57 чем опасно
Добрый день! Мне 29 лет, аутоимунный тиреоидит с 16 лет. Два дня назад сделала тест и он показал беременность, на сегодняшний день задержка 6 дней.. 17 сентября сдавала ТТГ, результат...
Гипертириоз
Добрый день. В конце августа у меня поднялась температура 38.4 болела ще в районе щж. После двух недель картина не менялась я пошла проходить обследования. В звернутом анализе крови были...
Заместительная гормональная терапия
Здравствуйте, Анастасия Александровна. Мне 53 года, рост 164 см, вес 93 кг. У меня 10 лет назад была субтотальная резекция щитовидной железы, принимала эутирокс 125 мкг и периодами 150 мг....
Аутоиммунный тиреоидит
Доброго времени суток. Ситуация следующая.В мае 2018г. забеременела вторым ребенком(первая беременность-успешная,с вынашиваемостью проблем не было,правда был низкий прогестерон,но до 12 недели принимала дюфастон 1т 1 р в день,родила сама в...
Ттг повышен хотим забеременеть
Добрый вечер!У меня с детства аотоимунный гипотеоиозе. Слежу за гормонами постоянно. 8 лет назад родила малыша и проблем с гормонами не было. Возникли они когда малышу было 2 годика, вот...
ТТГ при беременности
Здравствуйте! Мне 28 лет. В прошлом году диагноз АИТ с исходом в гипотериоз. Была назначена доза 37,5 мкг эутирокса. Через 8 мес. Стал ТТГ - 0,184 (норма 0.4-4.0) и я...
Гв при приеме тирозола
Доброе утро,с конца 2015 года лечила тиреотоксикоз с многофункциональным токсичным зобом. Начинали с дозировки 10мг два раза в день,спустя некоторое время снизили до 15мг. К середине 2017 года перешли на...