Нужна ли операция
анонимно, Женщина, 28 лет
Добрый день! Очень хочу знать, грозит ли мне операция или же нет. Дело в том, что недавно начался дискомфорт в правом боку (будто в ребро что-то упирается, болей нет, просто дискомфорт, вздутие кишечника , жидкий стул периодически). Обратилась к терапевту, назначили сдать кровь. Все результаты хорошие кроме билирубина. Бил.Общий- 34,7 мкмоль/л и бил.Прямой- 9,6 мкмоль/л. Отправили на узи брюшной полости. Заключение: уз-признаки изгиба желчного пузыря и дисхолии, кисты в правой доле печени и очагового образования в левой доле печени. Далее направили сделать кт с контрастом. Результат: кт-картина гиперваскулярного образования левой доли печени, в большей степени соответствует фнг. Очаговые образования s4, s6, s7,следует дифференцировать мелкие гемангиомы и фнг. Киста печени s6. Добавочная долька селезенки. Далее гастроэнтеролог отправил к хирургу. Страшно ли это всё? Нужна ли операция?
Отвечает Мосин Сергей Валерьевич
хирург
Здравствуйте.
ФНГ - фокальная нодулярная гиперплазия - это "не страшно" и в общем оперировать это не нужно, это доброкачественное образование. Но при ФНГ есть "две проблемы" - Первая - когда до операции нельзя понять, ФНГ ли это образование, или злокачественная опухоль (а иногда это понять очень сложно и даже не возможно; иногда даже приходится выполнять операции для уточнения диагноза). И вторая - когда за ФНГ принимается первичная злокачественная опухоль печени, и назначается наблюдение "в динамике" - как правило, это повторная КТ с контрастом через ~6 мечацев; тогда изучается, не растёт ли образование, или не изменяется ли его структура.
Как правило, опытный хирург-гепатолог может с высокой долей вероятности по КТ отличить ФНГ от злокачественной опухоли, но и то - не всегда.
Помочь установить диагноз может тонкоигольная аспирационная биопсия печени под УЗИ.
ДУмаю, что если в вашем случае окажется что-то "спорное", то вас должны будут направить в отделение гепатобилиарной хирургии какого-то крупного центра по месту вашего жительства, для консультации и уточнения диагноза.
Мелкие гемангиомы и киста S6 печени с большой вероятностью операции не требуют, скорее всего так же показано наблюдение (КТ) в динамике.
