анонимно, женщина, 27 лет
Здравствуйте! Я может ранее задавала вопрос вам. Ребенку 1 месяц 2 недели.Была желтуха, на 3й неделе общий билирубин был 126,6 (норму пишут до 20,5), прямой - 7,5 (при норме до 5,0). Прописали фенобарбитал, пропили 1 неделю. На данный момент кожные покровы и склеры нормальной окраски, общий билирубин 77, а прямой - 7,7. На узи органов брюшной полости - печень, поджелудочная, желчный без патологии. Ребенок кушает хорошо, активен, на сегодняшний день набрали 700г. Вскармливание смешанное. Докармливаем нутрилоном. Почему может быть повышен прямой билирубин? И стоит ли беспокоиться по поводу этих показателей?
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Если при общем билирубине 77, прямой составляет 7,7, то повышение идет за счет непрямой фракции, т.е. такое бывает из-за грудного вскармливания, из-за прегнановой желтухи, про которую мы уже говорили. В любом случае, уровень билирубина снижается, степень желтухи уменьшается, значит, дело идет на поправку.
анонимно
Но прегнановая желтуха появляется когда чистое ГВ, а у нас смешанное? А то что повышение прямого это ничего страшного? А то нас пугали гепатитом.
Щербакова Алла Анатольевна
Но ведь малыш и при смешанном вскармливании получает грудное молоко, которое вызывает гемолиз. Прямой повышается в любом случае при гемолизе, но у Вас преимущественно за счет непрямого. Конечно, никакого гепатита в таком случае быть не может.
