анонимно, мужчина, 25 лет
Здравствуйте иван васильевич! У меня такая проблема. С 19 лет мучала заложенность в носу ,дышал постоянно ртом.В конце мая прошлого года начали стекать густые сопли в горло при этом дышать носом стало намного проще, по утрам сопли в носу белые или жёлтые и редко с примесью крови, ком стоит в горле или хруст при глотании, есть свист на выдохе из правой ноздри и звон в ушах периодический.Нос дышит нормально. Был у лора ставит вазоматорный ринит, гипертрофический фарингит, искривление перегородки, аденоидная вегетация. Пользовался авамисом месяц + промывание носа солью без результата, потом делали мне уколы траумель с в нижние раковины 5 процедур тоже не помогло. Делал спирографию с сальбутамолом всё чисто, пробы на аллергию тоже чисто, в посеве из носа и зева результаты по ссылке и кт пазух есть верхнечелюстная киста 2 на 2 см. Скажите пожалуйста стекание соплей в горло это вазомоторный ринит или здесь бактериальная инфекция ? Горло не болит ,не красное, температура за 1,5 года поднималась до 37 раза три, кашель недельный был пару раз также за это время.
Http://s019.Radikal.Ru/i612/1512/81/0cfb2d9daa80.Jpg
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Стрептококки и стафилококки, выявленные в мазке, это условно патогенная флора, которая сама по себе не может вызвать бактериальную инфекцию дыхательных путей, дающую такую картину как у вас. То, что вы описываете - это клиника отека слизистой оболочки носа с перекрытием естественных соустий с верхнечелюстными пазухами (есть свист при выдохе из правой ноздри) и постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке глотки). Все остальное - увеличение аденоидов и гипертрофический фарингит - просто следствие стекания слизи по задней стенке глотки и раздражения задней стенки глотки и носоглотки.
Таким образом, основная ваша проблема это или инфекция на слизистой оболочке носа (но не стрептококк или стафилококк) или просто повышенная проницаемость слизистых оболочек вследствие того самого вазомоторного ринита или вследствие аллергии.
Чтобы отличить эти состояния одно от другого, вам следует сделать очень простой анализ - цитологическое исследование отделяемого из носа и уже по его результатам проводить дальнейшее обследование
1. в риноцитограмме выявлены нейтрофилы. Это инфекционное воспаление. Для уточнения характера воспаления вам придется тогда дополнительно сделать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (позволит отличить вирусное воспаление от бактериального) и рентген околоносовых пазух в прямой проекции, чтобы исключить гайморит
2. в риноцитограмме выявлены эозинофилы. Как правило, это признак аллергии. Тогда вам будет нужнло дополнительно сдать кровь на общий IgE и обратиться за консультацией к аллергологу.
3. в риноцитограмме выявлена слизь и слущенные клетки эпителия - это признак повышенной проницаемости слизистых оболочек, т.е. признак вазомоторного ринита. В этой ситуации вам необходим курс лечения вазомоторного ринита у ЛОР-врача Это будет курс блокад или с дициноном, или с дипроспаном в сочетании с лазеротерапией или же - при неудаче консервативного лечения - вазотомия нижних носовых раковин при помощи лазерного излучения или радиоволны
