Фибрилляция предсердий
Филиппов Владимир, Мужчина, 50 лет
Здравствуйте, проконсультируйте,пожалуйста
последние 6 мес. Беспокоит аритмия и чувство сдавливания в груди и головные боли.
Муж. 50 Лет, рост 193см, вес 74 кг.,
Постоянное давление 110\70 , вредных привычек нет ( не пью и не курю) замечаю, что эти симптомы особенно усиливаются на фоне нервной и физической перегрузки.
Сделал следующие исследования :
1. Экг - фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма,чсж 81-142 уд.В мин. Нормальное положение эос. Возможно, незначительная гипертрофия левого желудочка (rv6>rv4). Изменение миокарда задней стенки левого желудочка.
2. Узи сердца - полости сердца не расширены, локальная сократимость лж не нарушена. Систолическая активность лж незначительно снижена. Уплотнение стенок аорты, створок ак, мк. Мкр 1ст ткр 1 ст.
3. Мониторинг сердца по холтеру - длительность мониторирования 23 ч. 36 Мин.
Все время исследования регистрируется фибрилляция предсердий макс. Чсж 185 уд\мин, мин. 57 Уд.Мин. Средняя днем 123 уд\мин,ночью 83 уд.Мин. Циркадный индекс 1,5. Услилен циркадный профиль ритма. Пауз более 2000 мсек не выявлено, макс. R-r интервал 1704 мсек выявлены нарушения ритма: желудочковые экстасистолы 33 за сутки,из них 32 одиночные и 1 парная. Диагностически значимой элевации сегмента st не выявлено.Регистрировались эпизоды горизонтальной депрессии до -0.21 Мв по 1 каналу и 0.2 Мв по 3 каналу продолжительностью 8 мин и 13 мин. Соответственно. Продолжительность интервала qt при макс чсж 260мсек.,При мин чсж 420 мсек
сколько длится фибрилляция сказать не могу, но с 22.11.2015 Г. По сегодняшний день 07.12.15Г. Точно.
Есть ли возможность восстановить синусовый ритм после столь длительного периода фибрилляции предсердий? Нужны ли какие-либо дополнительные исследования?
С уважением,
влвдимир
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Необходимо исключить тиротоксикоз как причину фибрилляции предсердий (анализ крови на ТТГ).
При отсутствии органического поражения сердца и расширения левого предсердия (ваш случай) прогноз на удержание ритма хороший.
Обратитесь к кардиологу для назначения антикоагулянтов. После 3-недельной антикоагулянтной подготовки или проведения чреспищеводного эхокардиографичесокго исследования ритм может быть восстановлен методом электроимпульсной терапии.