Консультации / Педиатрия

Болеет каждый месяц даже когда аденоиды были маленькими 1 ст особенно как пошли в садик

Ребенку 5 лет посещает д.Сад часто красное горло, увеличены миндалины, ночью сильно храпит, малейшее переохлаждение - красное горло, хотя на боль не жалуется. В последнее время ангины с отитом. За год три раза лежали в инфекционке с температурой под 40, которая тяжело сбивается, только литичкой и то на время, пока не проколят цефтриаксон диагноз орви и два раза ангина с отитом. После семидневного курса антибиотика выписывали с субфебрильной температурой. Два месяца назад был ларингит сразу дала суммамед, на четвёртый день появились налеты белые как при ангине, но температура была 37,1 ещё три дня лечила местно и пошла к другому педиатру, она сказала ангина и приписала аугментин. Пропили его 7 дней плюс полосками горло пропилисом, гексорал,лизобакт, краснота ушла, миндалины стали ещё больше, нос не дышал особенно ночью.Обратились к лору-острый аденоидит, в лакунах детрит.Лечение-ринорин,назонекс,мирамистин,лизобакт и решение об удалении аденоидов и подрезании миндалин,т.К. Они 2-3ст. Сдали анализы на эпшт. Бар, цитомег. И герпес 6 типа - все отриц, кроме герпеса-cmv lg=0,4.Сдали бакпосев из носа- рост нормафлоры стафилокок эпидермидис 10*3. Посев из зева-рост нормафлоры -стрептококус оралис 10*4 и neisseria perflava 10*3. Не водили в садик больше месяца. Три дня сходил, стало клокотать в носу ночью, ставила турунды в нос с пропилисом, вроде стало лучше, но налеты на миндалинах и краснота слизистой стали увеличиваться , температура 37 и то днём только , поел снега и через три дня врач сказал ангина, t 37,1, на миндалинах много налётов колим цефтриаксон,пиобактериофаг в нос,имудон в уши отинум.Сегодня последний укол, сейчас нос дышит, храпа такого уже нет. Лор сказал после антибиотика промывание лакун, эндоскапия, тк. Отиты сопровождают почти каждый раз ангину,решение об удалении аденоидов и криотерапия с адгезией небых миндалин. Общий анализ крови от 2 декабря-лейкоциты 8,5, сегментоядернын40, эозинофилы -2, лимфоциты49, моноциты9, соэ8. Диагноз от 3декабря аденоидит, хр.Компенсированый тонзиллит, гипертрофии.Неб.Миндалин 1 ст.,Левосторонний сред.Отит. P.S.Проводилось 9 мес.Назад криоорошение миндалин без эффект а, но другим врачем, результат сразу почувствовался отек слиз.Носа, потеть стал сильно во время сна и заболели через две недели. Опасаюсь сейчас делать криотерапию и ультразвук на миндалины не подталкнет ли это в последующем к удалению их. P.S.S. Ещё 9мес.Назад делали анализ lge общий -39,2me/мл. Сдавали анализ на смесь бытовых аллергенов (клещи,кошки,собаки)-0,58/класс1/низкий. Также в этот период принимали изопринозин много курсов, генферон, имунорикс- продержались 1,5 мес. И сейчас постоянно даю какие-нибудь противовирусное и деринат и свечи и таблетки и мази в нос и все равно болеет.
Увеличение аденоидов и миндалин при частых респираторных инфекциях - это признак персистирующей на слизистой оболочке вирусной инфекции, причем вовсе не обязательно это должен быть вирус Эпштейна-Барр или вирус герпеса 6 типа. Чаще всего такое состояние у детей вызывают обычные аденовирусы, а активизация постоянно сменяющейся условно-патогенной микрофлоры в носоглотке пр иводит к развитию средних отитов. В пользу предположения о вирусной инфекции как о первопричине ваших бед говорит то, что на фоне изопринозана и генферона вы продержались довольно длительное время без инфекций. Но к сожалению, изопринозин и гирппферон не решили проблему до конца. По всей вероятности это произошло из-за того, что инфекция персистирует непосредственно на слизистых оболочках, поэтому к противовирусным препаратам общего, системного действия, вам следует добавить и местное лечение - например ингаляции с интерфероном длительным курсом (14-21 день) с обязательным контролем эффективности применения этого лечения например в виде общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и риноцитограммы, которая в данной ситуации покажет, осталось ли инфекционное воспаление на слизистых оболочках после курса лечения.
Спасибо вам, иван васильевич, за ответ на мой вопрос! Обратилась к педиатру своему, чтобы подсказала как делать ингаляции с интерфероном, она сказала, что это спрей в нос гриппферон,а я так понимаю, что интерфероновые ингаляции проводятся небулайзером или я не права? Если можно напишите пожалуйста подробнее как их проводить, интерферон или циклоферон разводить с физраствором 1:4 и дышать 1 раз в день? Ещё у лора сегодня делали первый раз промывание лакун с интерфероном она прописала 5 процедур потом криотерапию на миндалины. Ещё раз хочу уточнить у вас, иван васильевич, как вы относитесь к крио, меня пугает, что в горле будет состояние как после ангины, корки какие -то и боль. Ночью есть ещё храп, может можно чем то покапать нос противовоспалительными препаратами (туя и ,др.) Перед эндоскапией, она через две недели
Криовоздействие на миндалины - это вообще-то не терапевтическое лечение, оно относится к методам физической хирургии. После криовоздействия остаются рубцы на поверхности миндалин, которые полностью или частично закрывают лакуны миндалин, делая невозможными или неэффективными последующие курсы промываний миндалин, если они понадобятся. Так что в вашем случае от криовоздействия придется отказаться. Что касается замены ингаляций с интерфероном на спрей гриппферон, то при ингаляциях воздействие идет на всю поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей, включая слизистую оболочку околоносовых пазух, а при применении гриппферона - только на слизистую оболочку носа. Схемы ингаляций бывают разными, но как говорится в сухом остатке, у них много общего. На одну ингаляцию разводится 1 ампула сухого интерферона (1000 МЕ человеческого или 1000 000 рекомбинантного) на 2 мл физраствора. Ингаляции проводятся 1-2 раза в день по 5 минут, курсом в 10-14 дней с обязательным контролем эффективности в виде риноцитограммы. При обнаружении в риноцитограмме признаков инфекционного воспаления (большого количества нейтрофилов) курс рекомендуют повторить При проведении курсов побочных эффектов практически не наблюдается, отмечены лишь единичные случаи аллергической реакции в виде кожных высыпаний. Применение ингаляций с циклофероном возможно только в профилактических целях, и то при подтвержденной лабораторно недостаточности выработки интерферона и высокой чувствительности к циклоферону.
Консультация врача-педиатра на тему «Болеет каждый месяц даже когда аденоиды были маленькими 1 ст особенно как пошли в садик» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Стафилококк и аденоиды
Здравствуйте , моему сыну 16 лет ,примерно пол года назад у моего сына была странная ситуация с носом и горлом.Он стал постоянно болеть и его температура была 37, хотя он...
Задний ринит
Здравствуйте. Ребёнку 4 гола. Периодически мучает задний ринит. Вернее ночной кашель при нем. Прочитала вашу рекомендацию о ингаляциях с интерфероном. А как именно делать с ним ингаляции,т.е какая дозировка. Не...
Стрептококк anginosus
Здравствуйте. У сына ( ему 3.6) аденоиды 2-3 степени диагноз. Периодически лечим и сдаём мазки из зева. ВЭБ и ЦМВ отрицательные, но высеили стрептокок anginosus 10"4 КОЕ/ МОЛ. Лор врач...
Кашель при аденоидах
Здравствуйте. Ребёнку 3года. Год назад поставили диагноз аденоиды. Месяц назад пошли в сад. Сходили только 2дня и подхватили сопли. 3недели лечили (промывали, капли диоксидин, кромогексал, сложные капли и даже каланхоэ,...
5 гнойных отитов
Добрый день. С 3,5 месяцев до 9 месяцев пережили 5 гнойных отитов на фоне соплей. При пятом отите поставили шунты. Сейчас год и месяц и снова отит на фоне соплей...
Частые простуды и увеличенные аденоиды
Добрый день! ребенку 2,9 уже как год постоянно болеем, как стали ходить в сад. Часто все начинается с заложенного носа без соплей и храпом ночью,а заканчивается зелеными соплями. Последний раз...
Закладывает нос поочерёдно
Добрый день Иван Васильевич, дочке 2,5 года, началось поочерёдное закладывание носа 4 дня назад, потом вообще перестал дышать нос и начался храп. Каждый вечер поднимается темп 37-37.3 Сдали кровь и...