Педиатрия

Болеет каждый месяц даже когда аденоиды были маленькими 1 ст особенно как пошли в садик

Ребенку 5 лет посещает д.Сад часто красное горло, увеличены миндалины, ночью сильно храпит, малейшее переохлаждение - красное горло, хотя на боль не жалуется. В последнее время ангины с отитом. За год три раза лежали в инфекционке с температурой под 40, которая тяжело сбивается, только литичкой и то на время, пока не проколят цефтриаксон диагноз орви и два раза ангина с отитом. После семидневного курса антибиотика выписывали с субфебрильной температурой. Два месяца назад был ларингит сразу дала суммамед, на четвёртый день появились налеты белые как при ангине, но температура была 37,1 ещё три дня лечила местно и пошла к другому педиатру, она сказала ангина и приписала аугментин. Пропили его 7 дней плюс полосками горло пропилисом, гексорал,лизобакт, краснота ушла, миндалины стали ещё больше, нос не дышал особенно ночью.Обратились к лору-острый аденоидит, в лакунах детрит.Лечение-ринорин,назонекс,мирамистин,лизобакт и решение об удалении аденоидов и подрезании миндалин,т.К. Они 2-3ст. Сдали анализы на эпшт. Бар, цитомег. И герпес 6 типа - все отриц, кроме герпеса-cmv lg=0,4.Сдали бакпосев из носа- рост нормафлоры стафилокок эпидермидис 10*3. Посев из зева-рост нормафлоры -стрептококус оралис 10*4 и neisseria perflava 10*3. Не водили в садик больше месяца. Три дня сходил, стало клокотать в носу ночью, ставила турунды в нос с пропилисом, вроде стало лучше, но налеты на миндалинах и краснота слизистой стали увеличиваться , температура 37 и то днём только , поел снега и через три дня врач сказал ангина, t 37,1, на миндалинах много налётов колим цефтриаксон,пиобактериофаг в нос,имудон в уши отинум.Сегодня последний укол, сейчас нос дышит, храпа такого уже нет. Лор сказал после антибиотика промывание лакун, эндоскапия, тк. Отиты сопровождают почти каждый раз ангину,решение об удалении аденоидов и криотерапия с адгезией небых миндалин. Общий анализ крови от 2 декабря-лейкоциты 8,5, сегментоядернын40, эозинофилы -2, лимфоциты49, моноциты9, соэ8. Диагноз от 3декабря аденоидит, хр.Компенсированый тонзиллит, гипертрофии.Неб.Миндалин 1 ст.,Левосторонний сред.Отит. P.S.Проводилось 9 мес.Назад криоорошение миндалин без эффект а, но другим врачем, результат сразу почувствовался отек слиз.Носа, потеть стал сильно во время сна и заболели через две недели. Опасаюсь сейчас делать криотерапию и ультразвук на миндалины не подталкнет ли это в последующем к удалению их. P.S.S. Ещё 9мес.Назад делали анализ lge общий -39,2me/мл. Сдавали анализ на смесь бытовых аллергенов (клещи,кошки,собаки)-0,58/класс1/низкий. Также в этот период принимали изопринозин много курсов, генферон, имунорикс- продержались 1,5 мес. И сейчас постоянно даю какие-нибудь противовирусное и деринат и свечи и таблетки и мази в нос и все равно болеет.
Увеличение аденоидов и миндалин при частых респираторных инфекциях - это признак персистирующей на слизистой оболочке вирусной инфекции, причем вовсе не обязательно это должен быть вирус Эпштейна-Барр или вирус герпеса 6 типа. Чаще всего такое состояние у детей вызывают обычные аденовирусы, а активизация постоянно сменяющейся условно-патогенной микрофлоры в носоглотке пр иводит к развитию средних отитов. В пользу предположения о вирусной инфекции как о первопричине ваших бед говорит то, что на фоне изопринозана и генферона вы продержались довольно длительное время без инфекций. Но к сожалению, изопринозин и гирппферон не решили проблему до конца. По всей вероятности это произошло из-за того, что инфекция персистирует непосредственно на слизистых оболочках, поэтому к противовирусным препаратам общего, системного действия, вам следует добавить и местное лечение - например ингаляции с интерфероном длительным курсом (14-21 день) с обязательным контролем эффективности применения этого лечения например в виде общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и риноцитограммы, которая в данной ситуации покажет, осталось ли инфекционное воспаление на слизистых оболочках после курса лечения.
Спасибо вам, иван васильевич, за ответ на мой вопрос! Обратилась к педиатру своему, чтобы подсказала как делать ингаляции с интерфероном, она сказала, что это спрей в нос гриппферон,а я так понимаю, что интерфероновые ингаляции проводятся небулайзером или я не права? Если можно напишите пожалуйста подробнее как их проводить, интерферон или циклоферон разводить с физраствором 1:4 и дышать 1 раз в день? Ещё у лора сегодня делали первый раз промывание лакун с интерфероном она прописала 5 процедур потом криотерапию на миндалины. Ещё раз хочу уточнить у вас, иван васильевич, как вы относитесь к крио, меня пугает, что в горле будет состояние как после ангины, корки какие -то и боль. Ночью есть ещё храп, может можно чем то покапать нос противовоспалительными препаратами (туя и ,др.) Перед эндоскапией, она через две недели
Криовоздействие на миндалины - это вообще-то не терапевтическое лечение, оно относится к методам физической хирургии. После криовоздействия остаются рубцы на поверхности миндалин, которые полностью или частично закрывают лакуны миндалин, делая невозможными или неэффективными последующие курсы промываний миндалин, если они понадобятся. Так что в вашем случае от криовоздействия придется отказаться. Что касается замены ингаляций с интерфероном на спрей гриппферон, то при ингаляциях воздействие идет на всю поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей, включая слизистую оболочку околоносовых пазух, а при применении гриппферона - только на слизистую оболочку носа. Схемы ингаляций бывают разными, но как говорится в сухом остатке, у них много общего. На одну ингаляцию разводится 1 ампула сухого интерферона (1000 МЕ человеческого или 1000 000 рекомбинантного) на 2 мл физраствора. Ингаляции проводятся 1-2 раза в день по 5 минут, курсом в 10-14 дней с обязательным контролем эффективности в виде риноцитограммы. При обнаружении в риноцитограмме признаков инфекционного воспаления (большого количества нейтрофилов) курс рекомендуют повторить При проведении курсов побочных эффектов практически не наблюдается, отмечены лишь единичные случаи аллергической реакции в виде кожных высыпаний. Применение ингаляций с циклофероном возможно только в профилактических целях, и то при подтвержденной лабораторно недостаточности выработки интерферона и высокой чувствительности к циклоферону.
Консультация врача-педиатра на тему «Болеет каждый месяц даже когда аденоиды были маленькими 1 ст особенно как пошли в садик» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Непроходящий задний ринит у ребенка
Доброго времени суток, Иван Васильевич! Ребенку 3,5 года, год назад мы начали ходить в сад, и ребенок сразу заболел ОРВИ с сильным насморком, сопли текли так что я такого ни...
Заложен нос сопли
Здравствуйте, Иван Васильевич. У нас мальчик, 3,3 года. Ходим в садик, 1-2 дня, затем месяц лечимся. В основном страдает нос. Не дышит, сопли. Специально купили электронный аспиратор, чтобы более эффективно...
Гнойный ринит
Здравствуйте доктор, почти 2 месяца назад ребенок, 1,5 года, заболел орз, через неделю пошли зеленые сопли, капали проторгол, улучшений не было, врач назначил антибиотики амоксиклав, после этого начался кашель и...
ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ ГНОЙНЫЙ СОПЛИ
Здравствуйте.ребенок в 2,4 года пошла в д\сад. сопливили как обычно, НО в 2,6 резко начались гноится глаза(слипались), гнойные сопли, без температуры и кашля. Педиатор поставила диагноз аденовирусная инфекция.Лечение затянулось, в...
Ребенок как будто недолечивается
Здравствуйте, доктор! Нашему сыночку почти 4 годика. Около 5ти месяцев не болел вообще пока не поехали в августе на море. Ребенок заболел буквально на второй день. Все началось с гнусавости...
Аденоиды
Добрый день! У дочки 5.5 лет аденоиды 1-2 степени. Насморки всегда внутри, мало отходит слизи. Раньше часто были отиты, сейчас- катаральный гайморит. Насморки по 3 недели. Потом ещё долго нос...
Частый затяжной насморк у ребенка 3 лет
Добрый день, Иван Васильевич! С начала сентября дочка начала ходить в сад (3,2г). До этого болели очень редко, раз в год легким ОРВИ. Но с начала сентября и вот по...