Консультации / Болезни сосудов

Ретротромбоз глубоких вен Назначенное лечение не помогает

Евгений александрович! Очень нуждаюсь в вашем мнении. После онкооперации 21.10.2015 (Удаление неорганной забрюшинной липосаркомы т2n0m0) возникло осложнение – «илеофеморальный тромбоз слева» (цитирую выписку). Левая нога сильно отекла и посинела. Получила лечение: фраксипарин 0,3×3р в сутки, реополиглюкин, пентоксифиллин. Выписана 11.11.2015 С заключением сосудистого хирурга: ретротромбоз глубоких вен левой нижней конечности, подвздошно-бедренный, подколенный, берцовый сегмент. Тромбофлебит бпв, мпв. Рекомендовано: прадакса 15мг×2р. В день 6 мес. И детралекс 1×2 раза 2 мес. Прошло 1,5 месяца после операции. Сейчас в таком же состоянии находится и правая нога. (Заключение сосудистого хирурга от 04.12.2015) Ноги раздуты, передвигаюсь по квартире с трудом. В госпитализации в сосудистую хирургию отказано. Мое мнение: состояние вен, сосудов ухудшается. Может быть рекомендованная терапия недостаточна?
Добрый день. Вы наверное опечатались прадакса не 15 мг, а 150 мг? И какое заключение именно сосудистого хирурга? Когда Вам последний раз делали УЗИ вен нижних конечностей? Вам должны были назначить дополнительно компрессионный трикотаж 2 класса компрессии, без него лечение может быть совсем не эффективное. Отеки на нижних конечностях могут быть вызваны и вашим основным заболеванием и состоянием после операции. Поэтому нужно уточнить некоторые нюансы....
Здравствуйте, евгений александрович! Действительно, прадакса 150мг. Хочу уточнить: тромбофлебит левой конечности (подвздошной вены) возник как осложнение после родов 40 лет назад. Курсами всю жизнь пью троксевазин (позже венарус) + аналогичные мази. Перед операцией 1 месяц по рекомендации сосудистого хирурга пила антистакс. Осложнение после операции возникло не сразу, а через неделю, когда отек просто выпал из-под чулка (все время я была в компрессионных чулках 2 класса). Врач снял чулок и началась интенсивная терапия :фраксипарин 0,3×3р в сутки, реополиглюкин, пентоксифиллин. Синева прошла, а отек – нет. Дуплексное сканирование левой конечности от 09.11.2015 (Прилагаю скан). Заключение по узи ноги: ретромбоз глубоких вен левой нижней конечности, подвздошно-бедренный, подколенный, берцовый сегмент. Тромбофлебит бпв, мпв . Дома через неделю сильно отекла правая нога. Ноги очень плотные. Узи правой ноги от 04.12.2015: Острый двусторонний флеботромбоз подвздошно-бедренный, подколенный, берцовый сегмент.
К вопросу приложено фото
Препараты антистакс, троксевазин и мази не являются основными препаратами для лечения и профилактики венозных тромбозов. Это главная причина в развитии ретромбоза. Учитывая, что у вас в анмнезе уже был тромбоз и серьезное основное заболевание, был высокий риск развития тромбоща и необходимо было проводить профилактику сразу! после операции. Обязательно носите чулки 2 класса компрессии на обе ножки и лучше замените прадаксу на ксарелто по 15 мг х 2 р/д три недели , затем по 20 мг один раз в день не менее 6 месяцев ( более надёжная терапия ) С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович.
Консультация врача-флеболога на тему «Ретротромбоз глубоких вен Назначенное лечение не помогает» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко
Место работы
3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России
Подробности

Врач сердечно-сосудистый хирург (флеболог), общий хирург, врач ультразвуковой диагностики.

Член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член Европейского общества сосудистых хирургов, член Международного общества лимфологов (ISL) 

Образование:

  • ВГМА им. Н.Н. Бурденко по специальности "лечебное дело"
  • Клиническая ординатура в ММА им. И.М.Сеченова по специальности "хирургия" 
  • Клиническая ординатура в НМХЦ им. Н.И. Пирогова по специальности "сердечно-сосудистая хирургия",
  • Профессиональная переподготовка по специальности "ультразвуковая диагностика"

Сфера профессиональных интересов: все виды оперативного и консервативного лечения заболеваний артерий и вен: облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей при критической ишемии и сахарным диабетом, сосудистых мальформаций и врожденных ангиодисплазий, стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, аневризмы брюшного отдела аорты и артерий конечностей, неспецифического аортоартериита и тромбангиита, болезни и синдрома Рейно, варикозного расширения вен нижних конечностей, тромбозов и тромбофлебитов вен верхних и нижних конечностей, лимфедемы (слоновость), трофических язв, варикозного расширения вен малого таза (синдром тазового венозного полнокровия) и др., эндолимфатические методы лечения заболеваний. 

Телефон для записи: 8-915-061-87-55.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Сосудистая мальформация
Здравствуйте! Девочка 1.1 года, врождённая сосудистая мальформация правой нижней конечности. Со временем больше не стала, примерно одинаковая. При растирании пропадает рисунок,бледнеет во сне, в тепле. Насколько опасно, какая тактика лечения?
Варикоз вен малого таза
Здравствуйте. Проходила обследование и обнаружили варикоз вен малого таза. В узи написано, что 8 мм. Как я вычитала, это вторая стадия. Но. Я никогда не рожала и меня ничего не...
Какое исследование диагностирует эктазию вен в малом тазу
Здравствуйте! Подскажите, может ли эктазия вен в малом тазу сдавливать нервные окончания и быть причиной болезненных ощущений в половых органах и жжения (многие другие варианты происхождения этой боли не подтверждаются)?...
ЭКГ выявило небольшую проблему с сосудами а по результатам сканирования все в норме помогите разобраться действительно ли есть проблема
Добрый день! Была проблема с посинением кожи ног, делала ЭКГ (фото) и дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей. По ЭКГ мне сказали, что есть незначительная проблема (направили к врачу,...
Вылезли как 2 маленькие части вены
Добрый день врач,у меня на спине вылезло как 2 маленькие части вен(немного опухшив).Занимаюсь в зале и футболом.Мой вопрос:надо ли сходить к врачу или можете порекомендовать как от этого избавиться,так как...
Фитнес при тромбозе глубоких вен
Добрый день! Помогите, пожалуйста, с выбором спортивных занятий. 15 лет назад перенесла тромбоз глубоких вен правой голени (в возрасте 25 лет). 2 раза в год пропиваю детралекс или флебодиа. Проблем...
Локальный варикоз латеральной подкожной вены плеча слева
Здравствуйте, подксажите пожалуйста чем опасно или нужно лечить, пару лет назад в области подмышки был маленький бугорок, к слову занимался спортом(гантели,гири, и тд), сейчас бугорок увеличился и еще один появился,...