Консультации / Эндокринология

Аутоимунный тиреодит - низкий ттг т4 норм

Здравствуйте. С 2009 года поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, назначен эутирокс. Под контролем анализов ттг и т4 свободный доза постепенно повышалась с 50 мкг и в январе 2015 была назначена в размере 150 мкг/сут. Последнее назначение вызвало у меня сомнения, но я исправно принимала эутирокс 150 мкг натощак за час до еды. Осенью самочувствие ухудшилось, были пересданы анализы и зафиксировано странное сочетание очень низкого ттг и нормальных т3 т4. Снизила дозу до 125 мкг и через месяц пересдала анализы, существенных изменений нет. Анализы: декабрь 2014: анти-тпо 219,8 ul/ml; анти-тг >500 ul/ml; т4 общий 7,79 ug/dl; т4 свободный 1,36 нг/дл; т3 общий 0,609 нг/мл; т3 своб 2,37 пг/мл; ттг 6,06 ulu/ml (по результатам этого анализа в январе доза эутирокса повышена со 125 до 150 мгк) октябрь 2015: анти-тпо 8,3 ед/мл; анти-тг 355,8 ед/мл; т4 общий 139,2 нмоль/л; т4 своб 16,9 пмоль/л; т3 общий 1,4 нмоль/л; т3 своб 3,7 пмоль/л; ттг 0,014 мед/л (по результатам этого анализа доза эутирокса снижена до 125 мкг) ноябрь 2015: т4 свободный 21,7 пмоль/л; ттг 0,034 мел/л/ подскажите, что может вызвать такое сочетание анализов (низкий ттг и нормальные т3 т4) в моём случаи?
Здравствуйте! Хотелось бы в начале внести ясность в диагноз: лечение Вы получаете не по поводу аутоиммунного тиреоидита (его не лечат), а по поводу снижения функции щитовидной железы (первичный гипотиреоз). Лечение направлено на восполнение дефицита гормонов щитовидной железы, имеющийся в организме. Для оценки компенсации заболевания на фоне проводимой терапии необходимо определять только уровень ТТГ, остальные показатели не оценивают -они не несут никакой информативной нагрузки. В ряде случаев может дополнительно оцениваться уровень Т4св. По результатам обследования от октября есть передозировка препарата. В связи с чем правильно уменьшена доза Эутирокса до 125 мкг в сут. На фоне коррекции дозы повторный анализ крови сдается не ранее, чем через 2-3 мес., т.к. уровень ТТГ меняется достаточно медленно. Поэтому анализ крови на ТТГ в ноябре не отражает эффективность коррекции терапии. В настоящее время я бы рекомендовала продолжить прием Эутирокса в дозе 125 мкг в сут. с последующим контролем уровня ТТГ через 1 мес. С уважением, Анастасия Александровна
Спасибо большое за ответ. Простите, что сразу не уточнила - октябрьский анализ сдан 2.10, Ноябрьский — 27.11, Т.Е. Прошло почти два месяца. С таким интервалом ттг уже должен был измениться?
Здравствуйте! Лучше выполнить контроль в декабре -результат будет более информативным. Если уровень ТТГ будет сохраняться менее 0,4 Ед/л -уменьшайте дозу до 100 мкг в сут. с последующим контролем через 3 мес. (март 2016г.) С уважением, Анастасия Александровна
Консультация врача-эндокринолога на тему «Аутоимунный тиреодит - низкий ттг т4 норм» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский государственный медицинский университет (г. Москва)
Место работы
ФГАУ "Лечебно-реабилитационный центр"
Подробности

Врач-эндокринолог

Сфера профессиональных интересов: диагностика и лечение сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, остеопороза,  заболеваний гипофиза, надпочечников, гипогонадизма.

Посещение различных циклов, школ и конгрессов по эндокринной патологии.

Телефон для записи: 8 (495) 730-98-89.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Расшифровка анализа ТТГ
Прошу помочь с расшифровкой анализа, касаемый щитовидной железы: женщина, 27 лет, детей нет. Систематически делается анализ крови.
Расшифровка анализов
Помогите пожалуйста с разбором анализов. Планируем беременность. Женщина 28 лет
Расшифруйте пожалуйста анализы на гормоны
Здравствуйте, 2 месяца назад был медик аборт.Все прошло хорошо,но через 2 недели наблюдалась температура 37.2. Могла через час резко упасть до 36.4.Может неделю стоять 37 ,потом неделю норма 36.6 либо...
Нодулярная гиперплазия левого надпочечника
Здравствуйте. Год назад, на узи почек, узист поставил мне "аденома надпочечника под вопросом". Я прошел КТ - "кт-картина может соответствовать нодулярной гиперплазии левого надпочечника" (небольшая деформация латеральной ножки за счет...
Высокий холестерин и давление
Вот уже 10 лет, сколько наблюдаю за анализами, Холестерин 7, давление 130/90. 33 года, 178/72, худощавый но не уходит жирок на животе. Камень в почке. АСТ, АЛТ в норме, HOMA-IR...
Тиреотоксикоз неуточненный
Здравствуйте, обратилась к врачу в связи с плохим самочувствием, из симптомов приступы жара, тремор рук, головные боли, давление в челюсти, перебои в сердце и повышенный пульс, колики и боли в...
Высокий АТ ТПО
Здравствуйте, получила результаты анализов. Подскажите, пожалуйста , это серьезное нарушение или может быть на фоне беременности. Беременность 13 недель