Аутоимунный тиреодит - низкий ттг т4 норм
анонимно, Женщина, 53 года
Здравствуйте.
С 2009 года поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, назначен эутирокс. Под контролем анализов ттг и т4 свободный доза постепенно повышалась с 50 мкг и в январе 2015 была назначена в размере 150 мкг/сут. Последнее назначение вызвало у меня сомнения, но я исправно принимала эутирокс 150 мкг натощак за час до еды. Осенью самочувствие ухудшилось, были пересданы анализы и зафиксировано странное сочетание очень низкого ттг и нормальных т3 т4. Снизила дозу до 125 мкг и через месяц пересдала анализы, существенных изменений нет. Анализы: декабрь 2014: анти-тпо 219,8 ul/ml; анти-тг >500 ul/ml; т4 общий 7,79 ug/dl; т4 свободный 1,36 нг/дл; т3 общий 0,609 нг/мл; т3 своб 2,37 пг/мл; ттг 6,06 ulu/ml (по результатам этого анализа в январе доза эутирокса повышена со 125 до 150 мгк) октябрь 2015: анти-тпо 8,3 ед/мл; анти-тг 355,8 ед/мл; т4 общий 139,2 нмоль/л; т4 своб 16,9 пмоль/л; т3 общий 1,4 нмоль/л; т3 своб 3,7 пмоль/л; ттг 0,014 мед/л (по результатам этого анализа доза эутирокса снижена до 125 мкг) ноябрь 2015: т4 свободный 21,7 пмоль/л; ттг 0,034 мел/л/
подскажите, что может вызвать такое сочетание анализов (низкий ттг и нормальные т3 т4) в моём случаи?
Отвечает Артемьева Анастасия Александровна
эндокринолог
Здравствуйте! Хотелось бы в начале внести ясность в диагноз: лечение Вы получаете не по поводу аутоиммунного тиреоидита (его не лечат), а по поводу снижения функции щитовидной железы (первичный гипотиреоз). Лечение направлено на восполнение дефицита гормонов щитовидной железы, имеющийся в организме. Для оценки компенсации заболевания на фоне проводимой терапии необходимо определять только уровень ТТГ, остальные показатели не оценивают -они не несут никакой информативной нагрузки. В ряде случаев может дополнительно оцениваться уровень Т4св.
По результатам обследования от октября есть передозировка препарата. В связи с чем правильно уменьшена доза Эутирокса до 125 мкг в сут.
На фоне коррекции дозы повторный анализ крови сдается не ранее, чем через 2-3 мес., т.к. уровень ТТГ меняется достаточно медленно. Поэтому анализ крови на ТТГ в ноябре не отражает эффективность коррекции терапии.
В настоящее время я бы рекомендовала продолжить прием Эутирокса в дозе 125 мкг в сут. с последующим контролем уровня ТТГ через 1 мес.
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Спасибо большое за ответ.
Простите, что сразу не уточнила - октябрьский анализ сдан 2.10, Ноябрьский — 27.11, Т.Е. Прошло почти два месяца. С таким интервалом ттг уже должен был измениться?
Здравствуйте! Лучше выполнить контроль в декабре -результат будет более информативным. Если уровень ТТГ будет сохраняться менее 0,4 Ед/л -уменьшайте дозу до 100 мкг в сут. с последующим контролем через 3 мес. (март 2016г.)
С уважением, Анастасия Александровна
