Консультации / Кардиология / Атеросклеротический миокардиосклероз

Атеросклеротический миокардиосклероз

Добрый день. Моей маме 80 лет, осенью прошлого года она переехала из ростовской области в подмосковье, месяца через два у неё стало повышаться давление до 150, до этого всегда было пониженным. Позднее было несколько сердечных приступов - ибс, сейчас давление может подниматься и до 190, было несколько приступов с повышением пульса до 190. Результаты обследования: экг : синусовая брадикардия, предсердная экстросистолия, эос - горизонтального положения, нбпнпг, изменение миокарда левого желудочка. Клинический анализ крови: гемоглобин 142, эритроциты 4.49, Тромбоциты - 54, лимф - 9,9%, сахар 5,0, пти - 8,8%. Биохимия: билирубин - 9.8. Белок - 67,4, мочевина - 4,8, креатин - 59,0. Алт - 16,4, аст - 15,1, амилаза - 42,7. Поставленный диагноз - ибс, атеросклеротический миокардиосклероз,нфк 2 фк 3, постоянная форма мерцательной аритмии, гипертоническая болезнь 2-3 степень, риск 3. До переезда мама никогда не жаловалась на сердце, были часто головные боли, реакция в основном на погоду, списывали на то, что она пятнадцать лет назад попала в автоаварию, в результате сильное сотрясение и большая гематома на затылке. Из основных заболеваний еще калькулезных хронический холецистит, хронических панкреатит, киста левой почки. Из лекарств мама принимает - предуктал + конкор кор, последний нерегулярно (поскольку бывает давление и низким, считает, что от этого препарата) + изокет при необходимости. Реакция на кардиомагнил - кровотечение из кишечника... Возможно стоит корректировать терапию, но уговорить её пойти к кардиологу не могу, наотрез отказывается. По самочувствию сегодняшнему - быстро устаёт, жалуется на головокружение, если немного проведет времени наклонив голову, давление нестабильное периодически поднимается , в таких случаях кладет под язык папазол 1- 2 таблетки, когда снижается до 110 - тоже чувствует себя неважно. Прошу вашего совета по коррекции лечения. С уважением, марина
Уважаемая Марина! Ваша озабоченность по поводу здоровья Вашей мамы абсолютно обоснована. Так как, с каждым годом организм даже ранее относительно крепкого человека (имеющего определенные заболевания, о которых он мог и не знать), при наличии столь серьезных заболеваний, которые вы описываете выше, неизбежно истощается. При достижении определенного возраста риск серьезных осложнений резко увеличивается. Учитывая высокий риск тромбоэмболических осложнений с одной стороны (нк 2 фк 3, постоянная форма мерцательной аритмии), а с другой стороны - высокий риск кровотечений (Реакция на кардиомагнил - кровотечение из кишечника..; выраженная тромбоцитопения, т.к. Тромбоциты - 54), вопрос о возможности подбора оптимальной медикаментозной терапии можно решать только при госпитализации пациентки в специализированный стационар в условиях динамического врачебного наблюдения и контрольного обследования. С уважением, О.В.
Спасибо, за быстрый ответ, Олег Владимирович. О госпитализации мама даже слышать не хочет, никакие аргументы на неё не действуют, считает, что сколько отпущено, столько и проживёт. Описанное мной обследование провели, когда она с приступом холецистита попала в больницу, до этого уговорить нам её не удавалось. Вызывали скорую на дом во время приступа ИБС и врача, опять же на дом после, и это все. Насильно отвезти её не получится - сами разговоры о больнице вызывают у неё сильное волнение и повышение давления. Если возможно, очень прошу Вас посоветовать, как скорректировать терапию. Ведь того, что она принимает, - явно не достаточно. Да, и в эффективности предуктала нет особой уверенности. С уважением, Марина
Я придерживаюсь вышеописанного мнения. Консультировать, а тем более лечить заочно пациента 80лет, страдающего рядом серьезных заболеваний, будет как минимум некорректно, и может принести вред больному. Поэтому если Вы не можете по разным причинам отвезти маму к кардиологу или вызвать врача на дом, то оптимальным будет продолжить проводимую терапию, так как она удовлетворительно её переносит: конкор-кор 2,5мг 1т утром (под контролем АД и пульса утро-вечер), предуктал МВ 35мг 2раза в день, изокет-спрей под язык при болях в области сердца (если к нему нужно прибегать регулярно и позволяет АД - то перевести на прием пролонгированных нитропрепаратов). Следить за весом и отеками на ногах (есть ли они? увеличиваются?), при необходимости решать вопрос с мочегонными. С Ваших слов назначение разжижающих кровь препаратов представляется опасным, хотя наверное необходимым. Обязательно необходимо повторить общий анализ крови, т.к. выраженная тромбоцитопения (Тромбоциты - 54). Нужно понимать, что в таких случаях очное наблюдение и лечение у врача не что не заменит.
Спасибо, Олег Владимирович. Постараюсь, чтобы анализы взяли у нее дома. С уважением, Марина
Консультация врача-кардиолога на тему «Атеросклеротический миокардиосклероз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
Место работы
ФГБУ "Объединенная больница с поликлиникой" Управления Делами Президента РФ (г.Москва)
Подробности

Кардиолог, терапевт.

Заведующий отделением общей кардиологии, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории (GCP). Член Российского и Европейского общества кардиологов (РКО, ESC), Национального общества доказательной фармакотерапии.

Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца, а также в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Автор более 50 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе.

Телефон для записи: +7 (499) 147-82-21.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Давление выше собственной нормы
Добрый вечер! Ситуация следующая. Буквально две недели назад заметил,что давление стало чуть выше собственной нормы. Всегда было в пределах 125-110\80-70. Сейчас же, давление стало 125-135\85-95 и так уже на протяжении...
АКШ или стентирование
Анонимно.Здравствуйте, что можно сделать в сложившейся ситуации, моему папе 55 лет, СД 2 типа, инсулин не принимает,в июне 2018 г произошел инфаркт, по результатом коронарографии обнаружили 5 бляшек, в одном...
Тетрада Фалло и нарушения ритма пульса
Доброго времени суток. Мне 18 лет, у меня оперированная четырежды тетрада Фалло, последняя операция была в 2013 году, в 13 лет, меняли заплату межжелудочковой перегородки на более большую ввиду роста...
Как лучше принимать препараты
Здравствуйте. мне 61 год. мое давление всегда было 120 на 80. в недавнем времени стало подниматься до 140. Поэтому мне врач прописал " лориста" 50мгпо половинке и " индапамид" по...
Беспокоит экстрасистолия
Здравствуйте! Мне 32 года. Начали беспокоить перебои в работе сердца года два назад... Раньше я их тоже чувствовал, но не обращал особого внимания... Но это стало нарушать сон и тогда...
Что делать и куда идти
Здравствуйте, мне 30 лет, последние время стал ощущать перед сном как бьётся сердце, как будто выпрыгивает из груди, в дневное время ощущение перехватывания дыхания и не приятные ощущение в груди,...
Пароксизмальная тахикардия
Добрый день. Мужчина, 40 лет. Где то в 17 лет появились приступы пароксизмальной тахикардии, связанные с волнением, испугом, страхом или резкой физической нагрузкой. Долго не могли поставить диагноз, но в...