анонимно, женщина, 30 лет
Здравствуйте! Моей дочери 4,5 года. В мае после перенесенного ларингита и гнойного отита у нее увеличился слева сзади на шее лимфоузел. Сказали наблюдать и контролировать. В июле ездили на море. Все без изменений был небольшой с горошинку. В сентябре стали ходить в садик
(неделю болели неделю дома). Потом сходили 1 день в садик и поднялась темпа 37.5 (Так держалась 4 дня потом прошла). Снова пошли в садик. Там сделали реакцию манту (отрицат). Проходили неделю. В выходные поднялась темпа 39. Снова ни кашля ни соплей. Вялая, отекшая. Горло не красное, но на миндалинах белые прожилки и увеличились (уже с двух сторон) шейные лимфоузлы сзади (раньше был только один увеличен). Оак - увеличены лейкоциты, соэ-20 мононуклеары 10. Диагноз инфекционный мононуклеоз. Лечение-цефтриаксон, ацикловир, виферон. Темпа спала на 3 день.
Но лимфоузлы воспалены, мне кажется даже стали больше. Печень по краю ребра ( не поняла увеличена или нет), была небольшая сыпь в районе шеи и груди 2 дня и прошла. 2 Года назад сдавала на вирусы герпеса- обнаружено вэб и герпес 6 типа. Подскажите связано ли воспаление одного лимфоузла 5 месяцев назад с поставленным диагнозом сегодня. Зачем ставить антибиотик если он не действует на вирусы. И какие можно сейчас сдать еще анализы что б подтвердить что это действительно инф мононуклеоз? Просто переживаю за лимфоузлы действительно ли лечим то что нужно. Почему 5 месяцев назад он воспалился с одной стороны. Заранее спасибо!
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Из того, что Вы описываете, ваша дочка заболела мононуклеозом тогда, когда начала посещать садик, ведь высокая температура, ангина была именно тогда, да и анализ крови тоже характерный для мононуклеоза. Первый маленький лимфоузел , скорее всего, не связан с этим заболеванием. Лечение в таком случае должно быть противовирусное, например, интерферон с витаминами и антиоксидантами и препарат ацикловира (вам так и назначили). Антибиотики не работают в отношении вирусов, их назначать при мононуклеозе нецелесообразно. Увеличенные лимфоузлы, печень и селезенка могут быть достаточно длительное время, несколько месяцев. Сейчас для подтверждения диагноза следует сдать серологические маркеры герпетических вирусов.
анонимно
Алла Анатольевна, подскажите еще пожалуйста. Вчера сдали кровь повторно на мононуклеары и биохимию. Врач сказала что в этот раз мононуклеары не найдены. Биохимия нормальная (печень не задействована). Неужели мононуклеары за неделю лечения исчезли совсем. Может быть такое? Но лимфоузлы по прежнему без изменений. С одной стороны больше чем с другой. Как сейчас подтвердить действительно ли был мононуклеоз. Целесообразно ли сейчас пить изопринозин ( врач хочет назначить его с понедельника)?
Щербакова Алла Анатольевна
Да, так бывает, мононуклеары держатся в крови не очень долго, бывает, что их находят не всегда. А вот увеличенные лимфоузлы могут быть несколько месяцев. Не уверена, есть ли необходимость в назначении лечения , если особенных жалоб нет. Но могу сказать, что для лечения приоритетнее использовать все-таки интерферон с антиоксидантами и витаминами, это препарат с прямым противовирусным действием, а не иммуностимулятор.
