Гастроэнтерология

Гепатомегалия и диффузные изменения печени

Добрый день! Мне 39 лет. С августа месяца этого года начали беспокоить тянущие боли ( ощущение как будто что-то «грызет») в левом подреберье, которые возникают независимо от приема пищи, и в основном в дневное время. В октябре, поев семечек был сильный приступ, но не похожий на приступ желчной колики, т.К. Не было опоясывающей боли. Была боль в области желудка (или поджелудочной) с рвотой. После, еще неделю подташнивало и ныло в области желудка. Также после приступа и до сих пор стул стал почти всегда жидкий, не оформленный, с непереваренной пищей и сльзью, бурлит постоянно в животе. Терапевт ничего внятного не сказала, обследований дополнительных не назначила. Она сослалась на то, что это камни в желчном и его давно надо удалять. Я сама себе сделала эзофагогастодуоденоскопию, вот результаты: пищевод: просвет-нормальный содержимое-отсутствует перистальтика-нормальная венозный рисунок-не изменен кардиальный жом-смыкается не полностью зубчатая линия-равномерная пролапс слизистой оболочки-нет слизистая- бледно-розовая, гладкая на всем протяжении желудок: просвет-нормальный содержимое натощак- значительное количество слизи с примесью желчи складки-извитые, продольные, расправляются пари инсуффляции воздуха перистальтика-перистальтические волны активные слизистая оболочка тела - желудка-розовая, гладкая слизистая оболочка антрального отдела желудка-умеренно отечна и неярко гиперемирована привратник-округлый луковица двенадцатиперстной кишки: форма-не изменена просвет-нормальный содержимое-умеренное количество желчи слизистая оболочка-розовая, бархатистая постбульбарный отдел: просвет-не изменен содержимое-умеренное количество желчи слизистая- с налетом «манной крупы» бдс – область не изменена заключение: недостаточность кардии. Поверхностный антральный гастрит.Дуоденогастральный рефлюкс желчи. Тест на helicobacter pilori с биоптатом (хелпил тест) – положительный (++) и компьютерную томографию брюшной полости, т.К сильно грешила на поджелудочную железу, которая как ни странно оказалась в норме. Кт брюшной полости протокол исследования: мскт брюшной полости выполнена с реконструкцией изображений толщиной 1 мм, без внутривенного контрастирования. Печень увеличена (ккр=183 мм). Контуры ровные, денситометрическая плотность неравномерно снижена +40..+64 Hu. Нижний контур печени закруглен. Внутрипечёночные протоки и вены не расширены. Желчный пузырь с неравномерно утолщенными стенками до 4,5 мм, деформирован за счет перегиба в области тела, в области дна отмечается гиподенсивный конкремент денситометрической плотностью -195…-27 hu, с размерами до 9,5х12 мм. Рентгеноконтрастные конкременты в проекции желчевыводящих путей не выявлены. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее четкие, структура однородная. Парапанкреатическая клетчатка не изменена, прослеживается во всех отделах. Вирсунгов проток и холедох не расширены. Селезенка обычных размеров и денситометрической плотности, структура однородная. Надпочечники без особенностей. Почки расположены в типичном месте, обычных форм и размеров. Контуры ровные.Паранхиматозный слой выражен равномерно, не истончен. Полостная система не расширена, конкрементов не содеожит. Лимфатические узлы не увеличены. Свободной жидкости в зоне сканирования не выявлено. Костных деструктивных изменений не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоничника в зоне сканирования. Левосторонний сколиоз. В базальных отделах легких, попавших в зону сканирования, очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Заключение: кт-признаки гепатомегалии, диффузных изменений печени. Жкб, холестериновый камень желчного пузыря. Хронический холецистит. Подскажите пожалуйста, что это может быть по симптомам? Может быть кишечник надо как-то проверить? Или какие-нибудь анализы сдать, чтобы не тянуть время и было с чем идти уже на очную консультацию к врачу? Очень смутила печень (увеличена (ккр=183 мм). Контуры ровные, денситометрическая плотность неравномерно снижена +40..+64 Hu. Нижний контур печени закруглен) – что это может значить? О каких болезнях говорить?
1. Следует исключать гипотиреоз, а также заболевания сердца, печени, поджелудочной железы и кишечника. 2. Примерный список обследований: общий анализ крови, эритроцитарные индексы, тромбоцитарные индексы, ретикулоциты, СОЭ, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, "Аутоиммунные нарушения. Щитовидная железа" (ТТГ, Т3, Т4 (общих и свободных), антитела к рецепторам ТТГ, Т3 свобод., Т4 свобод., АТПО, АТТГ), анти-HIV, RW (RPR), "Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин), тимоловую пробу, HbsAg (австралийский антиген), HbcAg-антитела суммарные, HCV-антитела суммарные, HAV-антитела суммарные, “Печёночная панель” (4 показателя; антитела IgG к микросомам печени и почек 1, антитела IgG к цитозольному антигену печени типа 1, антитела к растворимому антигену печени/печёночно-панкреатического антигена, антител IgG к митохондриальному антигену М2-3Е), АЯА, АНТИ-ДНК, липидограмму, копрограмму, церулоплазмин, медь, магний, калий, кальций, фосфор, ферритин, анализ кала на микрофлору, кальпротектин фекальный, ЭКГ, ЭхоКГ. Понадобится также консультация эндокринолога и кардиолога.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Гепатомегалия и диффузные изменения печени» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Храп и кашель
Здравствуйте!Нам 2 года 10 месяцев, пошли в этом году в сад, стали часто болеть простудой.Месяц назад у нас начался приступообразный кашель, во время снадо рвоты, которому предшествовал храп,хрюканье, днем наблюдалась...
Диагностика заболевания печени
У меня с2003г.на основании обследований(УЗИ и анализы) гастроэнтеролог ставил диагноз-хр.персистирующий гепатит, хр.энтероколит. Постепенное увеличение печени: УЗИ от 02.2012==153*72, от 10.2012=185*81,резко увеличился живот(с50по56 рамер за 2 года).Обследование от02.2014г..:: УЗИ- 183886,увеличена; структура...
Цирроз печени
Диагноз под вопросом - цирроз?, рак? Возможно ли лечение при данных симптомах и стоит ли стучаться к врачам? (при устной беседе с онкологом лечение бесполезно - смерть, спасет только пересадка...
Гепатомегалия. Диффузное поражение печени. диффузное изменение поджелудочной железы
Добрый день! Мне 36 лет (180 см, вес 100 кг). Офицер, служу "далеко от цивилизации" и особых возможностей проверяться не имею (особенно в связи с сокращением общего числа госпиталей)... В...
Поджелудочная, печень,желудок
Здравствуйте ,меня зовут Ольга 29 лет, болею 8 лет хр.панкреатитом и холецеститом, дуодено-гастральный рефлюкс, дивертикул 12-перстной кишки. Часто обострения по 4-5 раз в год. Сейчас очередное обострение, прошла узи по...
Как снизить частый пульс и найти его причину?
Здравствуйте. Меня беспокоит частый пульс. В спокойном состоянии держится в районе 100, при малейших физ нагрузках возрастает до 130-150. Что с этим делать, как снизить пульс и найти его причину?...
Заключение:КТ-картина нерезкой гепатомегалии,диффузных изменений поджелудочной железы
такое заключение дала КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.Все началось с дисбактериоза,сейчас у моего мужа наблюдается потеря веса -6 кг,побледневшее лицо даже немного с желтым оттенком.кто давно его не видел...