Консультации / Онкология

Онкология

Юлия анатольевна , здравствуйте! Диагноз: с56 рак яичников тз nx mx. Проведена экстирпация матки с придатками 1,5 года назад + 6 кхт. После всего этого прошло 2 года. Каждые 3 месяца сдавала анализы, проходила узи. Всё в пределах нормы. В октябре 2015 вместо узи делала мрт малого таза с заключением: мр-данных за рецидив заболевания не выявлено. Рентген лёгких никаких рецидивов не выявил. Маммография хорошая. Узи брюшной полости подчёркивает что-то возрастное. Кровь общая и биохимия в норме. Онкомаркеры са 125 - в январе -5,92, в июле - 10,5 а в октябре - 2,4. Са19-9 - в январе 2015 был - 13,1, в июле был11,0, а в октябре - 17,4 . Следующее обследование будет в феврале 2016г. Ничего не болит. Подскажите пожалуйста, что мне ещё надо сделать. Меня волнует изменение онкомаркеров пусть даже в пределах нормы. И есть ли основания сделать кт с контрастом с вашей точки зрения как специалиста. Спасибо!
Здравствуйте, нет, имеет значение только стойкий рост маркеров (т.е. 2-3 исследования подряд с постоянным ростом). Колебания туда-сюда не стоит расценивать как толчок для дополнительного поиска. В принципе, руководство по лечению рака яичников, кроме гинеколога и СА125 вообще не рекомендует никаких обследований до появления жалоб, роста маркера или находок гинеколога. Так что до февраля ничего вообще не нужно, а там гинеколог, УЗИ малого таза и СА125. Суть такой рекомендации в том, что даже если вы, часто-часто делая, допустим, МРТ/КТ/УЗИ/ПЭТ найдете что-то за 1-2 месяца до роста маркера, результативность назначенной ХТ не изменится. Это доказано исследованиями. Дайте себе пожить спокойно хотя бы в промежутке между исследованиями. Это важно.
Спасибо вам за очень понятный ответ. Я в предыдущем письме немного неправельно написала диагноз(тзnxmx),а должно быть tзnxmo.Хотя вряд ли это что-то меняет в моём случае. И ещё , каждые 3 месяца я делаю: 1.Общий и биохим. Анализы крови,мочи 2.Кровь на онкомаркеры са19-9 и са 125, реа 3.Кровь на гормоны ттг, т3, т4 4.Узи малого таза (1р в год мрт) 5.Узи брюшной полости 6.Узи щитовидки 7.Экг 8.Рентген лёгких (1 р в год) 9.Маммография (1 р в год) 10.Гинеколог 11.Онколог и так уже 2 года. Что не обязательно делать через 3 месяца? Спасибо!
Вот рекомендации рабочей группы ученых: – анализ крови на СА1251 раз в 3 месяца в течение 2-х лет, 1 раз в 4 меся- ца в течение 3-го года, далее каждые 6 месяцев; – осмотр гинеколога 1 раз в 3 месяца в течение 2-х лет, 1 раз в 4 месяца в течение 3-го года, далее каждые 6 месяцев; 121 – углубленное обследование (УЗИ/КТ брюшной полости и малого таза, рентгенография/КТ грудной клетки) показано при росте СА125, появлении жалоб со стороны больной или находок при гинекологическом осмотре. Так что кровь и моча, ЭКГ - вообще нет смысла. Все по щитовидке (УЗИ и гормоны) - только если эндокринолог видит необходимость. Са19-9 и РЭА - не рекомендованы к постоянному контролю при раке яичников никакими экспертами. Рентген грудной клетки ежегодно, в принципе, тоже не рекомендован до появления жалоб, флюорографию можно просто.
Юлия анатольевна, огромное вам спасибо! Но у меня сново есть вопросы. Во-первых, я прошла 6 курсов химии(красная как её называют).Сейчас организм восстанавливается (анализы подтверждают это), да и сама я чувствую себя просто здорово. Ужасно боюсь рецидива, а потому хочу принимать травы или сборы из лечебных трав, которые и восстанавливают организм после химии , и помогают предотвратить возврат заболевания. Много читала информации о травах в интернете, но честно говоря только запуталась. Что вы можете посоветовать в моём случае, чтобы не навредить организму? Спасибо!
Трав, которые могут предотвратить рецидив не существует, в интернете это все неправда. Никто эти травы не исследовал как полагается, только "кто-то кому-то что-то сказал", вот и все. А насчет восстановления - ну в принципе ситуация та же. Если вы собираетесь пить ромашку-чабрец-дущицу и т.д. - то сколько угодно. Если аконит, АСД, шиитаки и всякая такая гадость - то навредите.
Юлия анатольевна здравствуйте! Мы с вами уже общались. Ваши советы мне очень хорошо помогают. Но всё равно появился вопрос. Анализ на са 125 колеблется: 06.05.2015 - 10,5; 28.09.2015 - 2,4; 28.01.2016 - 16,8. С 2,4 до 16,8 через 3 месяца очень много. Почему так происходит? Что даёт толчёк для роста пусть даже в пределах нормы. Я очень переживаю. Спасибо!
А вы в одной и той же лаборатории сдаете? Падение с 10 до 2 тоже странновато. Похоже, что 2,4 не очень достоверно. Не волнуйтесь, обследуйтесь по графику.
Там где 2,4 в другой лаборатории. Следующее обследование будет не раньше августа. Юлия анатольевна, может быть мне пересдать сейчас там, где обычно сдаю. А то я до лета всё время буду думать. Спасибо,
Сомневаюсь, честно говоря, что стоит. Ну будет там 18 - еще хуже думать будете. Обследование сделано только что, не будете же вы заново переделывать. Сдавайте хотя бы в апреле (через 3 мес от последнего).
Юлия анатольевна,здравствуйте! У меня к вам вопрос по поводу восстановления организма. Прочитала на форруме, что есть фитопрепарат флор-эссенс (канада). Эффект 8 трав для вывода токсинов и шлаков после химии. Так ли это? И сколько лет надо всё это выводить из организма? По каким анализам узнать? Уменя после красной химии прошло 2 года. Спасибо.
Здравствуйте, ваш организм вывел доксорубицин примерно через 4 дня после последнего введения. Через 2 года он уже и не помнит, что это такое. Фито-препараты не имеют доказательной базы эффективности, обычно это "честный способ отъема денег". И если уж речь об их использовании, то не через 2 года:)
Здравствуйте Юлия Анатольевна! После лечения рака яичников у меня 6 лет уже стойкая ремиссия. Работаю медсестрой и кварцевание кабинетов входит в мои обязанности. Вредно ли это для меня и стоит ли менять работу. Спасибо!
Здравствуйте. Нет, не вредно.
Консультация врача-онколога на тему «Онкология» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
"Российский университет дружбы народов", Российский научный центр рентгенорадиологии
Место работы
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии"
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт Российского научного центра рентгенорадиологии.
Сфера интересов - лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных.

Обратите внимание на возможность участия в клинических исследованиях на базе ФГБУ РНЦРР.

При соответствии критериям включения все лечение бесплатно и проводится по международным стандартам. Тщательное наблюдение во время и после лечения. В настоящее время доступны 2 исследования: 

1) иммунотерапия распространенного рака легкого иммунопрепаратом (анти-PD1 антитело, аналог Китруды и Опдиво) после прогрессирования на платиносодержащей химиотерапии.

2) адъювантная терапия тройного негативного рака молочной железы комбинацией химиотерапии и иммунопрепарата. Основные критерии: пациентки не должны получать никакого предоперационного лечения, не более 8 недель должно пройти от операции до включения в исследование.

Вопросы по почте u.ponkratova@rambler.ru

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Внутрипузырная химиотерапия
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста какой из препаратов предпочтителен для внутрипузырной химиотерапии?4 редицив уротелиально-папиллярного рака низкой степени злокачественности Low grade pTa,во второй рецидив был доксорубицин 50 мг 6 курсов!что сейчас предпочтительнее ?или БЦЖ?ТУР...
Как набрать вес после удаления желудка
Добрый день, маме (67 лет) удалили желудок, идет сильная потеря веса. После операции прошло пол года, за последний месяц мама потеряла 5 кг. Ест как положено, каждые 3 часа, питание...
Глиобластома g4 тактика
Здравствуйте, у жены прооперировали глиобластому g4 теменной области. 13 декабря. Лучевую назначили только на 5 февраля. Не поздно ли. Нужна ли химиотерапия до лучевой. Или паралельно с лучевой. Есть ли...
Здравствуйте Юлия Анатольевна Эффективно ли принимать БАД Пау Пау при лечении метастаз
Проведены операции удаления левой груди, метастазы обнаружены потом в мозге- 2 опухоли, удалены. Перед всем этим и после проведены радиология и химеотерапия. Эффективно ли принимать БАД Пау Пау при лечении...
Метостазы в легких
Добрый день! В ХМАО-Югра окружная клиника был обнаружен рак почки в 2015 году, потом в том же году сделана операция по удалению. Проходил курс химиотерапии по окончании которого был поставлен...
Астроцитома и микроглиома
Добрый день. Моей супруге в июне 2019 обнаружили опухоль головного мозга, произвели операцию, после изучения извлеченной опухоли по месту операции поставили диагноз МИКРОглиома. Когда мы обратились в Красноярский Краевой Онкологический...
Консультация онколога
Здравствуйте! Как можно повысить общий иммунитет к злокачественным клеткам, существует ли медицинская профилактика рака? И какое питание полезно против рака?