Аллергология и иммунология

Ребенок 4 года ба атд нет стойкой ремиссии

Андрей сергеевич,здравствуйте. Прошу вас проконсультировать по важному для меня вопросу. Ребенок, атопик с рождения. Родился в срок , 40 недель, до 1.5 Лет кормление грудным молоком. Прикорм по возрасту, признаков сильного дерматита не наблюдалось(редкое шелушение). В 1 год 10 месяцев кишечная инфекция- лечение энтерофурилом. После этого жидкий стул на протяжении 4 месяцев. В 2 года отправились в детский сад, сразу же ангина - назначают супракс. Через 3 месяца ринофаринготрахеит - противовирусные, тантум-верде и снова назначили антибиотик. К началу отопительного сезона у ребенка резко появляется сухой кашель и сильнейший дерматит. В областном аллергоцентре в течении года настаивают на неврологических аспектах болезни и занимаемся методом драпкина+ принимаем сингуляр, на кожу метилурациловая мазь и элидел. В результате неэффективности дышим пульмикортом , строжайшая диета, элидел. В итоге я самостоятельно сдаю анализ кала ребенка на дисбактериоз - все условно-патогенные микроорганизмы на верхних значениях нормы, кандида 10*5 степени, бифидо и лактобактерии значительно снижены-10*7 и 10*7степени соответственно. Я самостоятельно стала давать ребенку примадофилус и пепидол- эффекта нет.За год госпитализированы 2 раза с обострениями астмы, лечение беродуал, пульмикорт + антибиотики. Орви - 14 раз за год. Выйти на стойкую ремиссию не получается, ребенок получает в день 500 ( 2 мл) пульмикорта в течении года, с дерматитом снова беда , с началом отопительного сезона все начинается сначала- невероятный зуд, гиперемия, очаги. Врач предложила пролечится гомеопатией, но я к этому способу отношусь крайне настороженно. В итоге принимаю решение сдать иммунограмму 1 типа( в течении месяца до не болел) и прошу вашего комментария, я чувствую что упускаю нечто очень важное :cd 3+ = 70 (норма 65-85), cd4+= 44 ( норма 36-64), cd8+ = 29(15-40), cd20+ = 17 (норма 3-15),нст спонтанный - 36.00 ( 6.00-26.00), Нст стимулированный 98.00%, Коэффициент прироста 2.70 ( 3.20-10.00), Процент фагоцитоза через 30 минут- 61%, фагоцитарное число 5.1, Iga- 0,20 ( 0.27-1.95), Igm- 0,75(0,24-2.10), Igg - 6,84 (5,04-14,65). Мои представленные исследования врач даже комментировать не стала, считает это лишней тратой денег. Помогите.
Здравствуйте. В этом анализе видно, что существенно снижены иммуноглобулины А. На селективный иммунодефицит это снижение не тянет, но можно сказать с уверенностью, что ребенок часто заболевает из-за этого дефицита гуморального звена иммунитета. Иммуноглобулины А в норме защищают слизистые оболочки от внедрения через них вируса в организм. Если этих антител недостаточно, то вирусам проникать в наш организм намного легче. Как тут помочь? Вы, кстати, правы насчет дисбактериоза, хотя сей-час ученые ударились в другую крайность: 10 лет назад все только лечили один только дисбактериоз даже там, где его не было. А сей-час каждого, кто его лечит, стали называть шарлатаном и вражеским шпионом. Но в медицине это нормально. Я Вам рекомендую курс живых пробиотиков: нормофлорин L 10 мл утром за полчаса до еды и нормофлорин В 10 мл вечером до 6 недель. Для повышения иммунитета можно еще пропить курс рибомунила 0.75 мг по 1 таб х 1 раз в сутки - 4 дня в неделю в течение 3х недель, а затем только первые 4 дня каждого месяца еще 5 месяцев. Хорошо заниматься физическими упражнениями, дыхательной гимнастикой. Нужно обязательно принимать витамины, причем в зимнее время желателен прием витамина Д, я рекомендую препарат минисан по 1 капле в сутки вечером. В остальном - ничего страшного. Для созревания иммунной системы ребенка нужно время, занятия спортом, свежий воздух, и желательно ограничивать контакты с инфекциями, хотя это бывает не просто. Если ребенок посещает детский сад, но у Вас есть возможность забирать его раньше, до сна, то это может помочь снизить его заболеваемость.
Консультация врача-аллерголога на тему «Ребенок 4 года ба атд нет стойкой ремиссии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Российский государственный медицинский университет
Подробности

Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог. Кандидат медицинских наук. 

Автор 18 научных работ и сборников по педиатрии.

Сфера профессиональных интересов: детские болезни с рождения до 18 лет, аллергические заболевания (диатез, атопический дерматит, крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма, часто болеющие дети).

Телефон для записи: 8-499-391-28-67, 8-925 294-71-92 (с 11.00 до 21.00 без выходных).

 

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Аллергический дерматит
Андрей Сергеевич, добрый день! Подскажите пжл как лучше поступить. Переводим ребенка 6 месяцев со смеси Неокейт (были на ней 1,5 месяца) на смесь Симилак Алиментум. Переводим очень постепенно, сейчас пропорция...
Кашель
Здравствуйте! Моему ребёнку 6 лет,в том году я заметила что он стал часто болеть и влажный кашель становится сухим,ночами кашель и когда побегает.анализы-имуноглобулин 623, три полюса на клеща домашней пыли.диагноз-...
Бронхиальная астма
Добрый день! У моей дочери 6 лет стоит диагноз бронхиальная астма. С 4 лет появились симптомы одышка,которые обострилась при физической нагрузке и вечером при замыкании. Терапия ингаляционными гормонами помогает. Сдали...
Дневной кашель у ребенка 4 лет в течение 4 месяцев
Добрый день, Андрей Сергеевич У ребенка 4 лет постоянный кашель на протяжение уже почти 4 месяцев. Началось все с простудного заболевания летом. Была температура и кашель. Педиатр услышала жесткое дыхание....
Аллергик 5 лет обструкции
Ребенку 5,5 лет. На протяжении уже 2ух месяцев кашляет, ночью и днем. На фоне эриуса (1/4 таб 1 раз в день) улучшений не было. На фкнкороле - тоже не особо....
Где искать и как устранить причину одышки ребёнка при физической нагрузке
Здравствуйте, меня зовут Светлана. Моему ребёнку 11 лет, в 2015 году осенью, перенесли бронхит, в последствии появился кашель, как будто бы камень в горле лежит и не может вдохнуть полной...
Ночной кашель у ребенка
Добрый день! Моему сыну 1,9г. С первых месяцев жизни проявился атопический дерматит. Не сильно выраженный (колени, локти). Убрали из рациона все цитрусовые, красящие фрукты, сократили количество молочных продуктов. В 1,7...