Онкология

Обезболивание при раке почки с мтз в мозг

Здравствуйте! Моей маме 56 лет . У неё рак почки 4 ст. Почку удалили в августе 2014, тогда же и ногу до бедра из-за множественных мтз. В течении полгода принимали альфароне , чувствовала себя удовлетворительно, ходила на протезе. Перестали принимать альфароне в апреле 2015 г. Ухудшение произошло резко с июня по июль нарастала слабость, появились головные боли. Мрт показало три мтз в голове до 2-ух см., Узи показало мтз в правом надпочечники до 4-х см. Отправили домой на симптоматическое лечение, но не написали что делать . Состояние резко ухудшилось, боль головная, рвота постоянная, началось обезвоживание, в туалет не ходила около суток. Пришлось найти информацию по лечению в интернете, участковый онколог выписал трамадол и релиум, причём сказал ставить в раз на ночь. Позже я узнала что препараты не совместимые если ставить вместе. Я три дня ставила капельницы с натрием хлоридом и дексаметазон 4 мг. Обезболивающие кеторол. Через неделю мама встала , и ещё месяц жила полноценной жизнью. Я знала что чуду этому название - смертельный дексаметазон, но уйти уже от этого препарата не могла, причём в таблетках он не усваивается, ухудшение видно на следующий день.На сегодня состояние совсем плохое, два дня хорошо, два плохо. Лежит, ходит под себя, в плохие дни даже повернуться сама не может, речь отсутствует, полусознание, ест очень мало, пьет и мочится нормально .Иногда тонические судорги, никак не могу понять от чего они происходят. Длительность до 1 минуты, потом крепкий сон. Вызывали врачей, платного онколога, участкового терапевта и невролог. Ответов нет на мой вопросы. Может вы подскажите что делать. Невролог прописала депокиен , начали пить, начались судорги, но при этом она стала иногда сама садиться. Также деакарб и аспаркам. Нужны эти препараты или нет? Обезболивающие анальгин 2 и демидрол 1 все в одном шприце, на 3-5 часов хватает,на ночь иногда трамадол пол ампулы, она тяжело его переносит, рвота и лихорадка утром . Кеторол не помогает. Сколько по времени можно использовать анальгин и демидрол. Давление к вечеру поднимается до 186-110, сердцебиение 110. Таблетки помогают на 1 час, но заметила что укол дексаметазона снимает давление до утра, но при этом появляется изнуряющии кашель. Может дексаметазон ставить через день, тогда чем понижать давление? Кашель бывает до рвоты, а иногда вообще нет . Терапевт слушал , лёгкие чистые, выписал обычные таблетки от кашля, так как это просто застой из-за лежачего положения . Есть ли другие препараты обезболивающие, кроме трамадол но похожего действия? И почему релиум не помогает от судорог? В дни когда было более 5 раз в день судорги, я ставила релиум, закончилось эпелепсическим припадком с западанием языка и остановкой дыхания. После этого больше не ставила, и судорги постепенно ушли. Анализ крови показал : гемоглобин 125, соэ- 41, лейкоциты - 13. И ещё вопрос , я сейчас ставлю маме поликсидонии через день, и удивительно ,но анальгин с демидролом ставлю теперь только на ночь, т.К. Мучают только фантомные боли , а голова не болит. И ещё даю панангин 3 раза в день. Поставила только 2 укола, но может они действительно тормозят процесс. Кстати сегодня мама даже сказала здравствуй . Чем очень нас удивила. Извените за сумбурность, но прошу вас помочь, больше обращаться некуда. Даже скорая отказывается приезжать, или если приезжают, то заходят , смотрят и уходят.
Здравствуйте, да, немного сумбурно. К сожалению, кардинально что-то улучшить в состоянии мамы уже вряд ли что получится. Метастазы в мозге растут, вызывая его отек и поражение определенных структур. Отсюда судороги, некорректно реагирующие на противосудорожные препараты, нарушение сознания. Не совсем понятно, что на настоящий момент: есть ли судороги при отсутствии приема противосудорожных средств? боли умеренные, достаточно анальгина? кроме кеторола, диклофенак, индометацин, нимесулид или что-то еще из обезболивающих пробовали? если боли умеренные, то есть ли необходимость повышать степень препаратов и переходить на наркотические? Диакарб и аспаркам, думаю, нужны. Первый уменьшает отечность головного мозга, второй - тот же панангин. Дексаметазон в вашем случае не смертельный, а спасительный. Вы уверены, что кашель связан именно с ним? А не с более спокойным сном ночью и скоплением мокроты в бронхах за это время? Какой препарат от кашля прописан? Желательно, чтоб он мокроту разжижал, но не увеличивал ее производство. АЦЦ, например. И нужно помогать ей откашливать путем постукивания ребром ладони по грудной стенке, раза 2 в день можно, утром и на ночь например. Дексаметазон по идее должен быть ежедневным. Можно разбить дозу на 2 мг утром и 2 мг на ночь. Давление можно пытаться снизить также капотеном 25 мг или нифедипином 10 мг под язык. Полиоксидоний - думаю, скорее совпадение. Я от него ни разу эффекта не видела.
Консультация врача-онколога на тему «Обезболивание при раке почки с мтз в мозг» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
"Российский университет дружбы народов", Российский научный центр рентгенорадиологии
Место работы
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии"
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт Российского научного центра рентгенорадиологии.
Сфера интересов - лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Лечения рака легкого после операции
Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация по поводу лечения рака легкого после операции. Дело в том, что у моего родственника обнаружили диагноз: плоскоклеточный неороговеющий рак с метостазами в левом углу корня...
Профилактическая химиотерапия
Здравствуйте! У моей мамы (76 лет) 20.10.17г. удалили опухоль сигмовидной кишки. Гистология: низкодифференцированная слизепродуцирующая аденокарцинома толстой кишки (Перстневидно-клеточный рак), прорастающая все слои стенки. Стадию рака не установили, т.к. оперировал колопроктолог....
Канцероматоз брюшной полости рак яичника из невыясненного очага
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Моей жене 40 лет, ей поставили диагноз канцероматоз брюшной полости (рак яичника?) из невыясненного очага, осложнение Механическая желтуха. Сопутствующие заболевание Гидронефроз слева. Первые симптомы желтушной окрашивание склер....
Взаимодействие препаратов
Добрый день.Подскажите пожалуйста можно ли при приёме тутабина (по 5 табл.2 раза в день) принимать энтеросгель?Если можно то через какое время после приёма препарата?Спасибо.
Необходимость проведения ПХТ
Добрый день! Мне 46 лет, 16.10.17г. была направлена на оперативное лечение в краевой ОД с диагнозом узловая мастопатия пр.мол.железы. 17.10.17г проведена резекция мол.железы, проведено срочное гистологическое исследование опер.материала и установлен...
Рак почки - 4 стадия лечение
Добрый день. Проконсультируйте пжт по такой ситуации - у отца (68 лет) диагностировали почечный рак, 4 стадия. Порекомендуйте пжт схему лечения исходя из вложенных данных анализов. При рекомендации таких лекарств...
Метастазы в печень отказывают в химиотерапии
Моей маме в 2015 году удалили аденокарциному сигмовидной кишки. До февраля 2016г все было нормально. В феврале 2016 года обнаружили метастазы в печень. назначили химиотерапию капецетабин. Еще было несколько химиотерапий...