Консультации / Педиатрия

Кашель по утрам

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,что нам делать.Ребёнку 3.5 Аденойды второй стерени замучил кашель по утрам.Ночь спит спокойно,не храпит, нос дышит.Когда начинает просыпаться сразу хлюпанье вносу и начинается кашель в течение часа откашлевается.Кашель влажный(как будто давится слюнями).Когда промываем нос высмаркивается слизь прозрачная ,немного.В городе нашем прошли всех лоров практически результата никакого.В данный момент лечимся вторую неделю авамисом кашель мне кажется увеличился.Педиатр слушал лёгкие чистые.Анализы на инфекции сдали (герпес.Эпштейн бар антитела ig.)У аллерголога были мы его клиенты сказал.Анализ на иммуноглубилин е-4.0.Подскажите что нам делать,как быть?
Вы зашли немного не с того конца, когда начали обследование, но все равно результаты его должны пригодиться при определении тактики лечения. В первую очередь я должен сказать, что аденоиды у вас не второй, а скорее всего первой степени или менее - во сне ребенок свободно дышит носом и не храпит. (Если аденоиды занимают 1/2 просвета носоглотки, то дыхание во сне обязательно должно быть затруднено, и обязательно должен быть храп). Таким образом, все описанные вами симптомы обусловлены выделением слизи слизистой оболочкой носа именно в момент просыпания, и это обстоятельство позволяет усомниться и в инфекционной и в аллергической природе вашего ринита (тем более что тесты на содержание IgE показали абсолютную норму). Таким образом, чтобы понять, чем вызвано образование слизи, вам необходимо сделать как минимум еще одно исследование - риноцитограмму. В риноцитограмме мы с вами будем обращать внимание на количество нейтрофилов (если их много, дело все же в инфекции) и на количество слизи и слущенных клеток эпителия - эти признаки будут указывать на вазомоторный ринит (нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа) при котором наиболее эффективным лечением будут не медикаменты, а физиотерапия - например курса лазерной терапии или курс светотерапии в домашних условиях при помощи аппаратов "Ринобим" или "Атмос-антинасморк"
Скажите пожалуйста Риноцитограмма- это м азок из носа и зева ?
Риноцитограмма - это мазок из носа; подготовки к исследованию не требуется, а интерпретация результатов описана (на сайте лаборатории Инвитро) следующим образом: 1.Большое количество эозинофилов характерно для аллергической этиологии ринита. 2.Большое количество нейтрофилов – свидетельство острой инфекции. 3.Большое количество эозинофилов и нейтрофилов характерно для аллергического ринита, осложнённого вторичной инфекцией. 4.Отсутствие или незначительное количество и эзинофилов, и нейтрофилов характерно для вазомоторного ринита.
Консультация врача педиатра на тему «Кашель по утрам» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 26 октября 2015
О консультанте
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.