анонимно, женщина, 24 года
Здравствуйте! Ребенок с 1мес возраста имеет жидкий стул. Если в первое время это были белые крапинки, то потом стул стал с зеленью, раз 5 обнаруживали крапинки крови и наконец теперь стул совсем закрепился, имеет кашецообразную форму, но так же с белыми крапинками.
Дисбактериоз дал о себе знать после лечения пиелонефрита, кололи 11дней цефтриаксон вроде, либо из этого "семейства" антибиотик. Из больницы уехали с диареей. Сперва пытались смектой закрепить стул,пили хилак. Затем пили 40 дней фурагин и параллельно еще дней 10 хилак.
Сделали анализ на дисбактериоз, высеяли клебсиелла пневмония и энтеробактерии. Лечили 10 дней клебсиелла фагом. Повторный анализ показал золот.Стафилоккок, лечили супраксом 1,5-2мл в день. Сама пила амоксиклав 5дней, 3раза в день. После антибиотиков бифидо и лактобактерии пока не пили - ребенок отказывается выплевывает. Параллельно к этому времени ввели прикорм, рисовая каша и разные пюре. Анализ мочи (оам) периодически ухудшался, лейкоциты и эритроциты. Эритроциты прошли после супракса. Переболели бронхитом. Супракс и в этом помог. Сразу после лечения через дней 5 отправили анализ на дисбактериоз и мочу на бак.Посев.
Сегодня получили результат.
Бак.Посев мочи: клебсиелла пневмония 10*6(чувств.:Амикацин,меропинем, цопрофлоксацин,фурагин,фурадолидон,фосфомицин) стрептококки <1тыс кое/мл (чувст: цефтриаксон, стрепток.Фаг, цефотаксим, офлофлоксацин, пенициллин,фурагин, фурадолидон, фосфомицин) и энтерококки <1тыс кое/мл (чувств: ванкомицин, ампициллин,фурагин, фурадолидон,фосфомицин и линезолид вроде)
на дисбак.Кал: клебсиелла пневмония 5*10*8, бифидо и лактобактерии значительно меньше чем надо, эшерихии типичные <10*5, клостридии 10*9.
Чувств по дисбак кала: клебсиелла фаг, пиобактериофаг, фурадолидон и цефиксим +- стоит.
К слову, фурадонин ребенок не пьет - сразу рвота.
Вопросы таковы: с лечения чего нам начать? Есть ли фаги, лечащие и клебсиеллу и стрептококки в моче и кале? Можно ли воздействовать одиним лишь фагом или антибиотиком в нашем случае? Может ли дисбактериоз служить причиной нашего пиелонефрита и плохих анализов изначально? Мы лечимся уже 4,5мес, и результаты только хуже. Как нам лучше пролечиться?
Молоко на стерильность не сдавала, но именно после приема амоксиклава ребенок стал наедаться немного лучше материнским молоком, и стул стал густым.
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! В настоящее время такую клиническую картину связывают не с микробами , а с пищевой аллергией у маленьких детей. Дисбактериоз - это миф, лечить его не нужно, ни антибиотиками, ни фагами. Разнообразие микробной флоры у маленького ребенка служит залогом формирования полноценного иммунитета. Не бойтесь этой клебсиелы, в кишечнике она является вариантом нормы. А вот при мочевой инфекции, конечно, требуется антибиотик. Причиной пиелонефрита является рефлюкс (заброс) из нижних отделов в верхние. Если пиелонефрит имеет уже 2 обострения, значит, нужно обследовать малышку на предмет рефлюкса. Наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей является непереносимость белков коровьего молока. Если вы на ГВ, исключайте молочку из своего питания, если на ИВ, подбирайте смесь на основе гидролизатов. Насколько тщательно будет соблюдена диета, настолько благоприятным будет прогноз в дальнейшем. Чтобы сказать что-то поточнее, необходим прием. Не удивляйтесь тому, что я сказала. Очень хочу, чтобы Вы меня услышали и поверили! Лечить дисбактериоз не нужно.
