анонимно, мужчина, 27 лет
Здравствуйте! Мне 27, вот уже 12 лет страдаю кластерной головной болью. Приступы 1-2 раза в год длятся от 10 до 30 дней. Во время приступов облегчают боль только триптаны. Во время ремисси ежедневные средне интенсивные боли, но глаз уже не мучает, болит вокруг глаза и надбровье. Пробовал индометацин верапамил противосудорожные препараты с габапентинон, не помогает. Невролог мне предложил иньекции ботокса, по его словам ежедневные боли пройдут а приступы будут переносится намного легче! Хотел бы знать ваше мнение так как по отзывам ботокс помогает только при мигрени! Заранее спасибо!
Отвечает Малахов Игорь Юрьевич
нейрохирург
Здравствуйте! При ПУЧКОВОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (ПГБ) показаний к назначению инъекций ботокса НЕТ. Есть несколько видов эффективного лечения ПГБ; все они требуют врачебного назначения. Для купирования приступов наиболее эффективным методом являются ингаляции 100% кислорода, для которых необходимо специальное оборудование, включающее маску, дозатор потока и концентрации O2, а также резервуар О2. Также применяются инъекции препарата суматриптан, которые Вы можете осуществлять самостоятельно с помощью специального инъекционного устройства. Другие формы выпуска триптанов обладают меньшей эффективностью, но также могут применяться для купирования приступа ПГБ.
Профилактическое лечение - один из наиболее эффективных методов борьбы с ПГБ. Для предотвращения атак кластерной головной боли и уменьшения продолжительности кластерного периода лекарственные препараты следует принимать ежедневно в течение всего болевого пучка. Профилактическая терапия у большинства пациентов является эффективной, однако, требует тщательного медицинского наблюдения, включая контроль анализов крови, что обусловлено возможностью побочных эффектов. Терапевт или невролог, к которому Вы обратитесь в случае начала болевого периода, может направить Вас к специалисту по головной боли, поскольку, из-за мучительного характера болей пациенты с ПГБ должны получать специализированную помощь.
Что делать, если терапия неэффективна? Существует несколько препаратов для профилактического лечения. При неэффективности одного, может быть использован другой; иногда применяют комбинации из двух или более лекарственных средств. Что Вы можете сделать, чтобы помочь себе?
Обычные анальгетики при кластерной головной боли не работают: они действуют слишком медленно, и головная боль успевает развиться до наступления обезболивающего эффекта. Для правильной и успешной терапии вам необходима медицинская консультация. Постарайтесь обратиться к врачу в самом начале болевого периода, поскольку, чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.
Ведение дневника головной боли
Ведение дневника поможет собрать важную информацию о головной боли: как часто болит голова, когда возникает и как долго длится головная боль, какие симптомы ее сопровождают. Эта информация является очень ценной для постановки правильного диагноза, выявления факторов провоцирующих головную боль и оценки эффективности лечения.
Можно ли вылечить ПГБ?
ПГБ может повторяться в течение многих лет. Тем ни менее, у большинства людей с возрастом отмечается улучшение (уменьшение количества кластерных периодов или их прекращение), особенно это характерно для хронического варианта кластерной головной боли. С уважением, доктор Малахов И.Ю.
