Консультации / Гастроэнтерология

Нужно ли лечить хеликобактер при гастрите

Здравствуйте. Беспокоили боли в желудке. Прошел фгдс. Результат: гастрит, эритематозная гастропатия, много желчи в желудке, биопсия на hp показала +++. Из-за желчи в желудке была горечь во рту и жжение в районе желудка. Врач выписала пилобакт ам (7 дней) и потом нольпаза+де-нол. Все это пропил, стало легче, но спустя некоторое время симптомы вернулись. Сейчас периодически болит желудок (в районе эпигастрия). Сделал дыхательный хелик-тест. Разница между базальным и нагрузочным уровнем - 6 (сначала было 3, потом - 9). Врач сказала, что норма 3, а всё, что больше, говорит о наличии hp. Но при этом она сказала, что 6 - не очень много, бывает и 15-20, а "тут видно, что бактерия пролеченная, но не до конца убитая". Сделал узи органов брюшной полости, никаких отклонений нет. Пошел к гастроэнтерологу. Она сказала, что рекомендуется снова пройти курс пилобакт ам, но на этот раз 14 дней, чтобы убить наверняка. После этого - 1 месяц де-нола, омеза и тримедата. Но насчет антибиотика - на мое усмотрение. Если боюсь и не хочу пить, можно не пить. Подскажите, стоит все-таки идти на такие меры, если у меня гастрит, а язвы и эрозий в желудке нет? Боли есть, но небольшие и нечастые. Питаюсь правильно (все вареное, питание дробное). Может, стоит просто пролечить гастрит (курс 1 месяц, что написано выше), соблюдать диету, а антибиотики не пить? Это ведь радикальные меры. К тому же принимать пилобакт ам даже неделю было непросто (были побочные эффекты в виде поноса и слабости), а что будет за 2 недели - страшно представить.
Хелик тест даёт некоторый % ошибок, особенно при наличии рефлюкс-гастрита (связанного с забросом желчи в желудок). Для наиболее точной диагностики лучше сделать биопсию на хеликобактер или дыхательный уреазный тест с С13 углеродом. Лечение хеликобактера а при наличии желчного заброса в желудок имеет свои особенности и требует помимо антихеликобактерной терапии ещё и назначение препаратов, направленных на устранение основного заболевания (гастрита, возникшего из-химического ожога слизистой желудка компонентами желчи). Лечение рефлюкс-гастрита по стандартной схеме в Вашем письме я не увидела. Я бы Вам рекомендовала ещё раз обратиться к врачу для подбора лечения + пройти диагностику хеликобактера с применением методов, чувствительных именно для контроля излечения
Большое спасибо за ответ! Подскажите, я правильно поступлю, если пройду в ближайшее время снова фгдс с биопсией, чтобы уточнить наличие хеликобактера? А после этого пойду к гастроэнтерологу (возможно, другому)? Меня еще волнует вопрос: может ли заброс желчи в желудок привести со временем к язве? Я переживаю, что если буду медлить сейчас с лечением, то ситуация может усугубиться. И по поводу лечения рефлюкс-гастрита - мне врач-гастроэнтеролог сказала, когда выписывала курс "омез-де-нол-тримедат" на 1 месяц, что тримедат как раз поможет мне "в борьбе с желчью". Это не так? Еще она рекомендовала мне раз в год пропивать курс желчегонных (например, хофитол). Это поможет в моей ситуации? Очень жду ответа на все вопросы, заранее большое спасибо!
Поступите правильно, только необходимо в направлении на исследование указать имено биопсию на хеликобактер, тк при таком гистологическом исследовании применяют спец окраски. Заброс желчи длительно существующий приводить к эрозивным (более поверхностным) поражениям и перерождению слизистой желудка в кишечную (метаплазии). Помимо указанных препаратов (в том числе и тримедат, это т наз прокинетик) в стандартных схемах ещё используют гепатопротекторы из групп, влияющих на состав желчи. Для профилактики используют чеще гепатопротекторы, чем желчегонные, но в принципе хофитол тоже возможен при наличии показаний.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Нужно ли лечить хеликобактер при гастрите» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский Медицинский институт им. И.М. Сеченова.
Подробности

Врач-гастроэнтеролог-эндоскопист, врач УЗ-диагностики, кандидат медицинских наук.

Владение большинством методов диагностики гастроэнтерологических заболеваний (эндоскопические, УЗИ, биопсия).

Сфера профессиональных интересов: диагностика, лечение и профилактика различных гастроэнтерологических заболеваний, диагностика, лечение и профилактика доброкачественных новообразований органов ЖКТ.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Нужно ли лечить хеликобактер при язвах двенадцатиперстной кишки
Добрый день! Месяц назад, после ночных болей в желудке, сделали гастроскопию и у меня диагностировали множественные язвы 12-перстной кишки, острый эрозивный гастрит желудка, хронический рефлюкс-эзофагит и недостаточность кардии. Врач-гастроэнтеролог назначил...
Нужно ли лечить хеликобактер
добрый день, подскажите мне делал фгдс итог гастродоуденит подозрения пропил курс назначеных лекарств через месяц сделал повтор но уже с тестом на хелик ответ положительный, скажите насколько вообще можно доверять...
Нужно ли лечить хеликобактер пилори
синдром СРК, хронический гастрит после фгдс поставлен диагноз эритематозная антральная гастропатия + H.p. тест +++(полож) у меня в семье 2 собаки и мама, скорей всего все болеют этой дрянью. думюа...
Нужно ли проводить терапию по поводу хеликобактер
Здравствуйте. Я несколько лет наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Беспокоит дискомфорт в желудке, распирание или тяжесть ниже пупка,такое ощущение когда надорвешься, метеоризм, изредка изжога, стул чаще кашеобразный. Лежал в стационарах. Но все...
Нужно ли проводить гастроскопию
Здравствуйте, мой сын 23 года борется с прыщами несколько лет. Дерматолог отправила его на консультацию к разным врачам, в т.Ч. Гастроэнтерологу. А врач выписала кроме анализов сделать гастроскопию. Я знаю,...
Нужна ли повторная колоноскопия
В прошлом году (апрель 2013г) после обострения хронического панкреатита (который я перенесла самостоятельно, как выяснилось позже), у меня изменился стул (удлиненная неплотная каловая масса темноватого цвета). А поскольку в 2007...
Нужно ли лечиться от бактерии Хеликобактер?
Здравствуйте, Юлия Владимировна! Прошу Вашего совета. Продолжительное время болит живот, частое вздутие кишечника, в анамнезе диагнозы: гастрит, атрофический гастрит, гастродоуденит, панкреатит и пр., 4 года назад обнаруживали бактерию хеликобактер, прошла...