Гастроэнтерология

Нужно ли лечить хеликобактер при гастрите

Здравствуйте. Беспокоили боли в желудке. Прошел фгдс. Результат: гастрит, эритематозная гастропатия, много желчи в желудке, биопсия на hp показала +++. Из-за желчи в желудке была горечь во рту и жжение в районе желудка. Врач выписала пилобакт ам (7 дней) и потом нольпаза+де-нол. Все это пропил, стало легче, но спустя некоторое время симптомы вернулись. Сейчас периодически болит желудок (в районе эпигастрия). Сделал дыхательный хелик-тест. Разница между базальным и нагрузочным уровнем - 6 (сначала было 3, потом - 9). Врач сказала, что норма 3, а всё, что больше, говорит о наличии hp. Но при этом она сказала, что 6 - не очень много, бывает и 15-20, а "тут видно, что бактерия пролеченная, но не до конца убитая". Сделал узи органов брюшной полости, никаких отклонений нет. Пошел к гастроэнтерологу. Она сказала, что рекомендуется снова пройти курс пилобакт ам, но на этот раз 14 дней, чтобы убить наверняка. После этого - 1 месяц де-нола, омеза и тримедата. Но насчет антибиотика - на мое усмотрение. Если боюсь и не хочу пить, можно не пить. Подскажите, стоит все-таки идти на такие меры, если у меня гастрит, а язвы и эрозий в желудке нет? Боли есть, но небольшие и нечастые. Питаюсь правильно (все вареное, питание дробное). Может, стоит просто пролечить гастрит (курс 1 месяц, что написано выше), соблюдать диету, а антибиотики не пить? Это ведь радикальные меры. К тому же принимать пилобакт ам даже неделю было непросто (были побочные эффекты в виде поноса и слабости), а что будет за 2 недели - страшно представить.
Хелик тест даёт некоторый % ошибок, особенно при наличии рефлюкс-гастрита (связанного с забросом желчи в желудок). Для наиболее точной диагностики лучше сделать биопсию на хеликобактер или дыхательный уреазный тест с С13 углеродом. Лечение хеликобактера а при наличии желчного заброса в желудок имеет свои особенности и требует помимо антихеликобактерной терапии ещё и назначение препаратов, направленных на устранение основного заболевания (гастрита, возникшего из-химического ожога слизистой желудка компонентами желчи). Лечение рефлюкс-гастрита по стандартной схеме в Вашем письме я не увидела. Я бы Вам рекомендовала ещё раз обратиться к врачу для подбора лечения + пройти диагностику хеликобактера с применением методов, чувствительных именно для контроля излечения
Большое спасибо за ответ! Подскажите, я правильно поступлю, если пройду в ближайшее время снова фгдс с биопсией, чтобы уточнить наличие хеликобактера? А после этого пойду к гастроэнтерологу (возможно, другому)? Меня еще волнует вопрос: может ли заброс желчи в желудок привести со временем к язве? Я переживаю, что если буду медлить сейчас с лечением, то ситуация может усугубиться. И по поводу лечения рефлюкс-гастрита - мне врач-гастроэнтеролог сказала, когда выписывала курс "омез-де-нол-тримедат" на 1 месяц, что тримедат как раз поможет мне "в борьбе с желчью". Это не так? Еще она рекомендовала мне раз в год пропивать курс желчегонных (например, хофитол). Это поможет в моей ситуации? Очень жду ответа на все вопросы, заранее большое спасибо!
Поступите правильно, только необходимо в направлении на исследование указать имено биопсию на хеликобактер, тк при таком гистологическом исследовании применяют спец окраски. Заброс желчи длительно существующий приводить к эрозивным (более поверхностным) поражениям и перерождению слизистой желудка в кишечную (метаплазии). Помимо указанных препаратов (в том числе и тримедат, это т наз прокинетик) в стандартных схемах ещё используют гепатопротекторы из групп, влияющих на состав желчи. Для профилактики используют чеще гепатопротекторы, чем желчегонные, но в принципе хофитол тоже возможен при наличии показаний.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Нужно ли лечить хеликобактер при гастрите» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский Медицинский институт им. И.М. Сеченова.
Подробности

Врач-гастроэнтеролог-эндоскопист, врач УЗ-диагностики, кандидат медицинских наук.

Владение большинством методов диагностики гастроэнтерологических заболеваний (эндоскопические, УЗИ, биопсия).

Сфера профессиональных интересов: диагностика, лечение и профилактика различных гастроэнтерологических заболеваний, диагностика, лечение и профилактика доброкачественных новообразований органов ЖКТ.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Нужно ли лечить хеликобактер
добрый день, подскажите мне делал фгдс итог гастродоуденит подозрения пропил курс назначеных лекарств через месяц сделал повтор но уже с тестом на хелик ответ положительный, скажите насколько вообще можно доверять...
Нужно ли лечить хеликобактер пилори
синдром СРК, хронический гастрит после фгдс поставлен диагноз эритематозная антральная гастропатия + H.p. тест +++(полож) у меня в семье 2 собаки и мама, скорей всего все болеют этой дрянью. думюа...
Нужно ли проводить терапию по поводу хеликобактер
Здравствуйте. Я несколько лет наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Беспокоит дискомфорт в желудке, распирание или тяжесть ниже пупка,такое ощущение когда надорвешься, метеоризм, изредка изжога, стул чаще кашеобразный. Лежал в стационарах. Но все...
Нужно ли проводить гастроскопию
Здравствуйте, мой сын 23 года борется с прыщами несколько лет. Дерматолог отправила его на консультацию к разным врачам, в т.Ч. Гастроэнтерологу. А врач выписала кроме анализов сделать гастроскопию. Я знаю,...
Нужна ли повторная колоноскопия
В прошлом году (апрель 2013г) после обострения хронического панкреатита (который я перенесла самостоятельно, как выяснилось позже), у меня изменился стул (удлиненная неплотная каловая масса темноватого цвета). А поскольку в 2007...
Нужно ли лечиться от бактерии Хеликобактер?
Здравствуйте, Юлия Владимировна! Прошу Вашего совета. Продолжительное время болит живот, частое вздутие кишечника, в анамнезе диагнозы: гастрит, атрофический гастрит, гастродоуденит, панкреатит и пр., 4 года назад обнаруживали бактерию хеликобактер, прошла...
Хеликобактер и гастрит
Добрый день, у меня сложилась такая ситуация....два месяца назад обратилась к гастрологу с жалобами на боли-спазмы живота, сделали ФГС и выявили гастрит и хеликобактер. Назначили мне курс эрадикации 14 дней:...