анонимно, женщина, 32 года
Здравствуйте. Меня с детства мучают головные боли, в 13 лет перенесла менингококковую инфекцию. И вот сейчас мне 32 года, головные боли участились, головокружения, онемение пальцев (но не всегда), заносит в сторону. Летом обратилась к неврологу, дал направление на мрт, рэг. Заключение мрт: мр картина арахнодиальных изменений ликворокистозного характера. Низкое расположение миндалин мозжечка. Невролог поставил диагноз аномалия арнольда киари и назначил лечение диакарб с аспаркамом, мексидол в/м, актовегин в/в. Чем опасен данный диагноз? Я работаю учителем, работа нервная, меня мучат постоянные ноющие головные боли. Посоветуйте, пожалуйста, консервативное лечение. Заранее благодарю.
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Здравствуйте, Залия.
Несмотря на то, что головные боли могут вызываны и патологией краниовертебрального перехода (в вашем случае - аномалией Киари), специфических характеристик у них нет. Поэтому, в каждом конкретном случае, судить о связи выявленных нарушений и болей сложно. С учётом вашей профессии и набора других жалоб складывается впечатление о головной боли напряжения в сочетании с другими телесными жалобами, характерными для невротических расстройств. Для того, чтобы говорить с увереенностью, нужен личный осмотр. Также суждение зависит от выраженности аномалии.
Все препараты не нужны. Их эффект не доказан.
Сама аномалия, если не сопровождается нарушением оттока цереброспинальной жидкости, развитием гидроцефалии и/или сирингомиелии, для жизни не опасна.
Если я не ошибаюсь в отношении вас - лечение - курс антидепрессантов с обезболивающим действием (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин; реже - другие препараты). Конкретный препарат и дозу можно выбрать только при личном осмотре и интерактивном опросе. Также необходимо быть на оперативной связи в течение первого месяца лечения (идеально, осматривать вас еженедельно).
Надеюсь, удастся воплотить мои рекомендации по месту жительства.
Желаю вам успешного лечения.
