При поиске причины ферментопатии дерматита и длительного кашля обнаружился сниженный IgM

анонимно, женщина, 41 год
Борис леонидович, не знаю отображается ли у вас вся наша переписка. Опишу кратко. Недоношенный - 28 недель. На сейчас 1г 10 мес. Ферментопатия с атопическим дерматитом. Вы согласились. Месяц назад начался неоформленный стул с кусочками и без копрограммы видимых- сперва частый до 5 раз в день понемногу. Теперь более плотный но всё равно густая сметана два раза в день по расписанию. Потом нас насторожил кашель- раньше педиатр объясняла его зубами- но теперь перерыв перед последними коренными.А кашель присутствует. Особенно при беге на улице. Без отхождения мокроты, но как будто что-то есть, что не выходит. По вашему совету но по другой жалобе (спит калачиком на животе, во сне бывает всхлипывает, плачет) было в июле проведено узи гепатобиллиарной- норма. Моча-норма. Дисбиоз - как обычно (2 степень, привыкли)-зол. Стаф10*2, клебсиелла пневм-10*6, и другие пат. Энтеробактерии. В копрограмме - мышечные волокна +, крахмал +, непереваренная клетчатка ++. Общий анализ крови приложила ниже, в нем свертываемость попросили. Плохо кровь после анализов останавливается. Начали в конце сентября готовиться к приемам гастроэнтеролога и аллерголога- сдали яйца глист трехкратно через 5 дней- отрицательно. Дисбиоз-превышение кишечной палочки, зол. Стаф 10*4, копрограмма ниже и анализ инвитро который меня испугал тоже ниже. Самый главный вопрос- инвитро так трактует маленький показатель igm понижение уровня igm: приобретённая недостаточность: цитостатитическая и лучевая терапия; состояние после спленэктомии; потери белка при гастроэнтеропатиях, ожогах; лимфома. Врождённая недостаточность: агаммаглобулинемия (болезнь брутона); моноклональные гаммапатии (не igm); селективный дефицит igm. Другие причины: приём декстрана, препаратов золота. На протяжении всего времени у сына проблемы с перевариванием сахаров.Я сама в свете ферментопатии подозревала дисахаридазную недостаточность. Краснел на все фруктозы, лактозы, особенно декстрозу. Замеры глюкометром тоже давали не совсем нормальные показатели- повышение натощак, и плоская кривая при приемах пищи. Бывают приступы лактазной недостаточности и снижение лактобактерий. Это я к гастроэнтеропатии. И жидкий кал сюда можно подвести. И также на протяжении всех клинических анализов на протяжении всех наших 1г и 10 мес. Сдвиги от нормы по эозинофилам и лимфоцитам. (Все анализы 5 штук на руках есть) при выписке из роддома были увеличены продолжительное время лимфоузлы и на узи увеличена вилочковая железа. Сейчас вроде норма, но узи специально не делали. Это я к лимфоме. Еще остался генетический вариант. Тоже бы проверить. Еще и резус конфликт был по плазме крови. Еще и дексаметозол проколили в беременность для раскрытия легких- из-за него титр и подскочил до 16000. Заменное переливание крови в реанимации, резус отрицательную при его 1+. (Анализы на вич и гепатит отрицательные спустя год) не знаю имеет ли всё это значение всё дело в том, что городских врачей приходиться припирать анализами, у них всё хорошо и "это вам не ко мне". Были у городских аллерголога (это вам к гастроэнтерологу), гастроэнтеролога (это вам к аллергологу) эндокринолога с завышенным сахаром (это так бывает- нормально), у пульмонолога(это вы простыли, идите к педиатру, а кашель полгода) борис леонидович какие анализы как маркеры сдать перед приемами врачей чтобы не терять время. Записались к областным квалифицированным врачам, ожидание долгое даже платно. Не хотелось бы прийти получить направление на анализы и снова ждать 1,5 месяца., Я думала что -то иммунологическое лимфоциты, на инсулин и генетический. Сдали еще эозинофильный белок - пока не готов. На прием в свете этого и не знаю сдавать ли печеночные пробы, может сейчас другие нужней. А печеночные всегда в норме были. Инвитро пришлось копировать- поврежденный какой-то у них документ дата взятия образца: 05.10.2015 03:16 Дата поступления образца: 06.10.2015 17:24 Врач: 06.10.2015 21:00 Дата печати результата: 06.10.2015 21:22 Исследование результат единицы референсные значения комментарий ig e (total) 19 ед/мл < 60 технология immulite 2000, siemens исследование результат единицы референсные значения альбумин 47 г/л 38 - 54 амилаза панкреатическая 17 ед/л <50 ig a 0.21 Г/л 0.15 - 1.10 Ig m 0.4* Г/л 0.8 - 1.5

К вопросу приложено фото

Отвечает Айзикович Борис Леонидович
педиатр
да, вопросов масса... 1. Анализы и исследования: Анализ крови КЛИНИЧЕСКИЙ с рашифровкой, так что было показано состав лейкоцитов, эозинофилы и базофилы. Анализ крови биохимический - печеночные пробы и ферменты. 3. УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря с протоками. Анализ крови на сахар с нагрузкой, кал копрология. осмотр ЛОР специалиста с риноскопией и хорошим с применением инструментов горла и носоглотки. Возможно мазки из носоглотки и гормональный статус. гормоны поджелудочной железы. 2. Осмотр ЛОР врача и гастроэнтеролога.

анонимно
Даа, много. Кровь сдадим завтра клинический и биохимический.Из гормонов поджелудочной железы есть только эти- лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета 148 с-пептид 470 172 инсулин 450 11homa оценка инсулинорезистентности (homa- ir) 620 173 проинсулин или эти-гормоны крови / функция поджелудочной железы 7.7.A1.201 Гастрин ?1 Дн 1060 руб. 7.7.D1.201 Соотношение концентраций пепсиногена i и пепсиногена ii ?1 Дн 3040 руб. Какие надо? Пришел анализ инвитро исследование результат единицы референсные значения эозинофильный катионный белок 7.27 Нг/мл <24

Айзикович Борис Леонидович
72 инсулин 450, 7.7.A1.201 Гастрин ?1 Дн 1060 руб. - эти. 7.27 много присутствует аллергическая настроенность, посмотреть бы базофилы еще лейкоцитарную формулу в целом

анонимно
Спасибо борис леонидович, будем сдавать. Единственное- 5 дней назад сдали 2 пробирки. Не знаю норму допустимых потерь крови, но чувствую что надо подрастянуть. Я как- то упустила igg. Нужен ли он?

Айзикович Борис Леонидович
нет IgG не нужен, если и есть смысл смотреть, то IgM и A. Допустимые нормы потери куда больше чем 4 - 5 пробирок (кюветок)

анонимно
Борис леонидович, по-моему анализы всё интереснее. Вы не могли бы их глянуть в динамике с рождения в личном кабинете кирилла? Инвитро- ангарск- личный кабинет - в графе я зарегистрирован указать 89025674888 откроется графа пароль нужно указать иринья. Там чем удобно, можно смотреть динамику по показателю, но врачам, пациенты не разберутся. Если не получится придется фотографировать каким то супер фотоаппаратом, т.К документ большой. Остальное еще проходим.

Айзикович Борис Леонидович
Можете на нашем сайте

Консультация врача педиатра на тему «При поиске причины ферментопатии дерматита и длительного кашля обнаружился сниженный IgM»дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 8 октября 2015
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.