Консультации / Отоларингология

Фронтогайморит-прокалывать или нет

Здравствуйте иван васильевич! Я сама медсестра,и обращаюсь к вам по рекомендации сотрудников,так как не удалось попасть к вам на приём 28.09.15Г у моей дочери 9 лет два года назад после гриппа возник гайморит и аденоиды 2-3 ст.Мы год лечились, затем с оперировали аденоиды,и гайморит прекратился. В этом году в первых числах августа во время отдыха на море она заболела,была высокая температура 2-3 дня и затем начался кашель и насморк, осиплость голоса.Ребенок активный,кашеь приступообразный,не продуктивный.Нас лечили флемоксином солютаб и муколитиками.Затем нас лечили кашлеподавляющим.Ничего не изменилось,всё в одной поре.Направили к аллергологу (педиатр послушал лёгкие-сказал-чисто). Сдали анализы на коклюш/паракоклюш,на микоплазму и хламидию пневмонис,на токсоплазму,аллергены на кошку,собаку,утинное и гусинное перо (она всё лето играла с котами).Всё отрицательно.Коклюш g 0.33 При референсных значениях 10 и более. Аллерголог отправил на рентген,результат-фронтогайморит и аденоиды (снова!) 1 Ст. Направили на прокол в морозовскую.Там нас завернули лечиться домой зиннатом и зодаком, ринофлуимуциллом и тизином + полидекса с чередованием в 3 часа,и отсмаркиваться. Аллеоголог в свою очереь назначил дышать беродуалом и пульмекортом 10 дней т.К услышал свистящие хрипы (по типу астматических в мелких бронхах). У меня несколько вопросов-1.Может это просто слизь по задней стенке стекает в бронхи? Всё таки 2 месяца почти болеем. Такое возможно? (Всё ещё надеюсь что не астма). 2. Нужно ли прокалывать пазухи? Врач в морозовской говорит что уровень жидкости не достаточный для прокола ( так почему же мы не выздоравлиаем?) 3.Ребенок жалуется на головокружения,головную боль,всё время ей "душно", тяжело дышать,(нам назначили 7 дней дома сидеть,но она дышит свободно более-менее при открытых окнах только,жар в области над бровями, t 36,6(голова на ощупь не горячая).Боюсь что не смогу ей оказать надлежащую помощь на дому,может стоило настоять на госпитализации? (Отказ я не писала).Может существуют какие нибудь процедуры отсасывания слизи без прокола и промывания ? ( Чтоб не замыть в среднее ухо) выделения из носа обильные,желто-зеленые,муколитики я пока попросила нам не назначать -пока не выясним вопрос с лёгкими.Так как кашель всё в дной поре.Что посоветуете нам делать? Могли бы вы скорректировать при необходимости лечение? От чего у нее головокружение? Я не пропущу прободение стенок леча её в домашних условиях? ( Простите,не знаю ничего о гайморите,а интернет считаю дезинформативным). С уважением,за ранее вам благодарна,виктория.
К вопросу приложено фото
Виктория, вам просто необходимо сделать рентген грудной клетки во фронтальной проекции и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить интерстициальную пневмонию (предположительно вирусную). Особенно это необходимо, если у ребенка кашель становится реже на фоне применения беродуала в ингаляциях - это значит, что кашель обусловлен спазмом мелких бронхов, как часто бывает как раз при интерстициальной пневмонии. Что касается синусита, здесь так же необходим общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и обязательно - цитологическое исследование отделяемого из носа (риноцитограмма) - по этим анализам можно будет подобрать адекватное лечение (затяжные синуситы у детей так же часто оказываются вирусными). Ну а промывания, если понадобится, можно будет делать и методом перемещения ("кукушкой"). Этот метод несколько менее эффективен, чем прокол, зато позволяет эффективно промыть не только гайморовы пазухи, но и клетки решетчатого лабиринта, в которых у детей так же часто случается воспаление.
Спасибо большое Иван Васильевич !!!! Скажите, есть ли смысл сдавть нам риноцитограмму если мы принимаем антибиотики?
Добрый день иван васильевич! Спасибо огромное за консультацию, посмотрите пожалуйста снимки. Есть ли шансы вылечиться "кукушкой"? Есть ли смысл нам сейчас сдавать риноцитограмму если мы принимаем неделю уже антибиотики, на сколько она будет информативна? За ранее благодарна, виктория p.S. Посев на пневмококки и гемофильную палочку ?
К вопросу приложено фото
Нужно сдать сразу после курса антибиотиков - она подскажет, осталось ли инфекционное воспаление на слизистых оболочках. Кстати, если действительно останется. то с вероятностью почти в 100% это вирусная инфекция.
Консультация врача-отоларинголога на тему «Фронтогайморит-прокалывать или нет» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Аденоиды 2 степени
Здравствуйте! На данный момент находимся на отдыхе, возле моря. В данный момент врача посетить нет возможности. За день перед поездкой на море нам поставили 2 степень аденоидов и сказали на...
Срочно снять отек с аденойдов
Здравствуйте. У ребенка 4, 8г стоят шины после перелома челюсти(осталось неделя) вчера появились сопли слышу что отекли аденойды т к стал плохо дышать. Т к рот "зашит" не может им...
Зелёные сопли кашель гноятся глаза
Здравствуйте,у моей дочери ей 2,2 гноятся глаза и зелёные сопли,плюс к этому всему ещё кашель.Все началось после детского сада.Неделю лечились промывали мирамистином глаза,капали сигницеф 4раза в день.В нос сульфацит натрия,и...
Аденойды
Добрый день, подскажите ребёнку 4 года часто болеем, выделение из носа уже с прошлого года жёлто-зеленые при каждом ОРВ .. сам плохо высмаркивается,промываем дрофином.. перепродавали все что можно. Пошли к...
Затяжной насморк
Здравствуйте!Ребенку 7 лет.На фоне аденоидов замучали постоянные насморки. Последнее время спасаемся промыванием носа физраствором. На последнем осмотре (насморк не проходит больше пол года)- аденоидов нет,назначили - пить сироп бисептол-2р. утром...
Сильная заложенность носа с трудно отделяемой мокротой
Здравствуйте. Пошли в садик и с тех пор у ребенка часто большие проблемы с носом, как следствие кашлем. Нам 4 года и при любой ОРВИ или переохлаждении начинаются проблемы с...
Сильный отёк в носу более 3-х месяцев
Здравствуйте! У ребенка 5 лет сильный отёк в носу слизистой, уже более 3-х месяцев, в октябре 2018 были удалены аденоиды, 2-й ст., но удаляли из-за потери слуха. С августа 2018...