Консультации / Урология

Каликоэктазия поясничная дистопия нефроптоз Поможет ли операция

Доброго времени суток. Прошу помочь с координацией дальнейших действий. 4 Года назад на фоне хронического пиелонефрита (возникающего тогда раз в полгода-год) сделали урографию, поставили нефроптоз правой почки (в положении стоя - она на уровне l4-l5 позвонков. Более никаких отклонений не было тогда. 4 Месяца назад было обострение цистита с сильным кровотечением, которое остановили врачи скорой. Далее 3 месяца врачи поликлиники назначали различные антибиотики (цистит не проходил, обострялся каждые неделю-две). Полтора месяца назад начала болеть правая почка, болит сильно и постоянно. Прошла ряд обследований: 1. Анализы мочи и крови (в том числе биохимия) - в норме. Могу привести конкретные значения, но все они в пределах нормы. 2. Также сделали анализ: "посев мочи на микрофлору, определение чувствительности к антимикробных препаратам и бактериофагам" - "роста микрофлоры не выявлено". 3. Узи: "правосторонняя каликоэктазия, макс. Размер чашечки - 26х15мм. В положении стоя почка расположена на 1/2 за гребнем подвздошной кости. Правая почка 113х52х56мм, паренхима 17мм, пирамидки 12мм. Почечный синус: эхогенность повышена. Левая почка 120х51х54, паренхима 15мм, пирамидки 13мм, почечный синус: эхогенность в норме." Далее назначили цедекс, боль ослабла, следующее контрольное узи показало: "правая почка 9,6х4,7см, паренхима 1,5см, гиперэхогенна, чсл расширена до 1,6см. Левая 9,7х4,6см, паренхима 1,7см. В обоих почках - наличие микролитов. Узи-признаки хронического пиелонефрита." После этого через неделю (антибиотики закончила пить) сделали экскреторную урографию: "в клиностазе: лоханка правой почки расположена на уровне l3-l4 позвонка, лоханка левой почки - на уровне l2 позвонка. В ортостазе: лоханка правой почки расположена на уровне l4-l5 позвонка, лоханка левой почки - на уровне l3-l4 позвонка. Выделение контрастного вещества своевременное, одномоментное. Члс справа: лоханка не расширена, в/ч - 2см. Чсл слева: не расширена. Отток из почек не нарушен. Тени конкрементов: не выявлено. Контуры мочевого пузыря четкие, ровные. Заключение: поясничная дистопия правой почки. Каликоэктазия справа." Лечащий врач говорит, что раз воспаления в крови нет, то антибиотики пить не нужно сейчас. Обсуждается операция - планируют подшив правой почки. Все эти месяцы температура не опускается ниже 37,2. Повышалась до 37,8 - периодически и ненадолго. Подскажите, пожалуйста: 1. Есть ли вероятность, что операцию сделают впустую? Что после нее не пройдет каликоэктазия? 2. Может ли быть инфекция в почке, а в крови при этом не отображаться? Есть показания узи и субъективные ощущения - на антибиотиках боль значительно уменьшается, а чашечки становятся меньше. Стоит их перестать пить - температура начинает подниматься выше, возвращается боль, начинают расти чашечки - через несколько дней после окончания приема. 3. Не очень поняла - у меня теперь в положении стоя и левая почка опущена - или это нормальное ее положение?
Здравствуйте. 1) операция с большой вероятностью исправит вашу проблему. 2) воспаление будет отображаться в анализах крови. Консервативная терапия будет приносить лишь временный эффект. 3) левая почка не опущена ( на вдохе и выдохе почка занимает разное расположение).
Здравствуйте, денис сергеевич. Благодарю за ответы, по ним все ясно. Есть доп вопрос: вчера получила результат по динамической сцинтиграфии почек: "левая почка: расположена типично, обычной формы и размеров, с ровными контурами. Секреторно-эваукаторная функция выраженно замедлена в чашечно-лоханочной системе. T max: 11мин. (N-3-5 мин) t1/2: к 20 мин. Составляет 22% от max (n=8-12 мин) правая почка: расположена ниже типичного, обычной формы и размеров, с ровными контурами. Секреторно-эваукаторная функция выраженно замедлена в в/чашечках и лоханке. T max: 11мин. (N-3-5 мин) t1/2: к 20 мин. Составляет 23% от max (n=8-12 мин) эффективный почечный плазмоток: снижен справа на 15% суммарный вклад: левая почка = 52%, правая почка = 48% мочеточники: визуализируются нечетко. Транспорт рфп по мочеточникам: замедлен. Заключение: сцинтиграфическая картина выраженного замедления уродинамики обеих почек. Правосторонний нефроптоз с умеренным снижением эпп." Вопрос: понятно, что основная проблема тут справа, которая должна исправиться после операции. Но повлияет ли операция на правой почке - на замедление уродинамики слева? Или это последствия хронического пиелонефрита - и их нужно лечить отдельно?
Нет, на уродинамику слева не повлияет. Вы совершенно верно подметили, что это последствия хронического пиелонефрита. Но опять таки - Вам ни один доктор не пообещает на 100%, что операция в данном случае поможет.
Спасибо большое.
Консультация врача-уролога на тему «Каликоэктазия поясничная дистопия нефроптоз Поможет ли операция» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова
Место работы
НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека (клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова / клиника урологии Р.М. Фронштейна), г. Москва
Подробности

Уролог, онкоуролог. Кандидат медицинских наук.

Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ). Проходил стажировку в университетской клинике MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Германия).

Хирургическое лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия), хирургическое лечения опухолей почек (лапароскопическая резекция и нефрэктомия). Проводит эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты - HoLEP), тулиевая лазерная энуклеация (ThuLEP) опухолей мочевого  пузыря (плазменная аблация; лазерная en-bloc резекция), удаление камней почек (перкутанная нефролитотрипсия), камней мочеточника (контактная лазерная уретеролитотрипсия) и камней мочевого пузыря (контактная лазерная цистолитотрипсия). Владеет малыми урологическими пособиями: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. Владеет всеми видами урологических манипуляций.

Телефон для записи / Viber / WhatsApp.: 8 (910) 465-62-62.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Ремиссия после лапароскопической простатэктомии дивертикул мочевого пузыря
Добрый день. Папе проводили операцию лапароскопическая простатэктомия в 2014 году. Выписан в удовлетворительном состоянии. В течение полугода следующие жалобы: с 24 часов до 6 часов частые позывы к мочеиспусканию через...
Проблема со стентом
Здравствуйте,09.02 на фоне МКБ был прооперирован,установлен стент в левую почку,в правую установить не вышло, зарощение мочеточника.На прием к урологу 09.04,но два дня назад начались боли сзади слева( почка в которой...
Стент в почке
Здравствуйте. Мужу поставили стент в почку;через 1,5 месяца будут убирать в плановом порядке. Вышел на работу. И теперь проблема -появилась кровь в моче и боль в левой почке. Видимо. связано...
Приливы и потливость у мужчины
папе 80 лет. диагноз- злокачественное образование предстательной железы с 2015 года.терапия - уколы золадекс. его мучают приливы, потливость. как ему облегчить состояние? кроме этого у него: ИБС, Состояние после операции...
Рак предстательной железы
Здравствуйте! Год назад моему мужу удалили яички в связи с раком простаты 2-ой стадии и вывели цистостому. ПСА последний раз -О.7 Но стала постоянно забиватья трубка: в моче очень много...
Tumor левой почки
Здравствуйте. У меня резко вскочило давление и было это дня 3( 150/100). Терапевт направил на узи почки и там обнаружили tumor . По результатам МРТ все подтвердилось,tumor почки t3n0mx. В...
Опухоль на почке
Добрый день, подскажите злокачественная опухоль или нет? года 2 назад обнаружили опухоль на почке и не как не решат что с ней делать. боюсь что рак и затянут время, хотя...