Аллергология и иммунология

Астма у ребенка

Здравствуйте. Дочке 5 лет, с 3 лет боролись с аденоидами, в апреле сделана аденотонзиллотомия двусторонняя. Миндалины 3 ст, гнойные, аденоиды 3 ст. Орви протекали с температурой 40. Ночью храп и апноэ. После операции неделю 39,5, сильные сопли и кашель, анализ крови на третьи сутки после операции в норме, рентген легких чистый. Лечили цефазолином, мирамистином, називином. Храп в течение двух недель после операции. Через 1,5 месяца снимок пазух-двусторонний гайморит, лечение 7 дней супракс. Из носа ужасный запах около трех недель. Сейчас пазухи чистые, но нос все равно закладывает, при чихании вылетают густые сопли бело-зеленоватые. В носоглотке стекание видно даже мне. Кашель периодически с мая сухой, без мокроты, без хрипов, не лающий, появлялся преимущественно во время еды. Летом ездили на 10 дней в анапу, там тоже пару раз кашель был во время еды. Затем 1,5 месяца кашля не было. Сейчас уже месяц как кашляет, как-будто хочет откашлить, показывает на середину шеи и говорит что там что-то мешает. Кашель длится минут 20, чаще после сна и вечером около 21-22 часов(каждый день!!!!), После того как набегается тоже. Аллерголог поставила гиперреактивность дых.Путей, риноконъюктивит. Чешет носик, глазки и шею иногда. Ночью кашля практически нет. Лечение: сингуляр 5 мг вечером 1 месяц, зиртек 10 кап месяц, назонекс 1 доза месяц. На данный момент 10 дней приема лекарств, но ребенок все равно кашляет. Аллергопробы по одному + на шерсть морской свинки и дафнию. Аллерголог сказала на бытовые аллергены реакции не выявлено. Какие еще нужно сдать анализы или провести диагностику, чтобы выставить точный диагноз? Боюсь упустить время и пропустить астму. Замеры пикфлоуметром 150-170( аллерголог написала норма 118 и выше), перед кашлем измеряла специально 150, во время кашля 130. Неужели у ребенка начинается астма? Спасибо.
Здравствуйте. Если я правильно понял, раньше у ребенка не было проявлений аллергии на коже например. В принципе, из того, что вы написали, данных за бронхиальную астму нет. Хотя, у ребенка безусловно есть какой-то врожденный иммунодефицит. Можно было бы сдать анализ крови на иммунный статус с определением всех популяций лимфоцитов (расширеннная панель), цитокинов, общих иммуноглобулинов. Для иммунокоррекции я бы назначил хотя-бы принимать рибомунил по схеме 0.75 (1 таб) 1 раз в сутки - 4 дня в неделю - 3 недели, затем только первые 4 дня каждого месяца на 5 месяцев. Еще можно попробовать назначить все-таки профилактическое лечение бронхов. Раньше аллергологи в подобных случаях ставили диагноз кашлевой вариант бронхиальной астмы, но в МКБ (международный стандарт) такого диагноза нет. Найдите препарат кромогексал в небулах, и делайте ингаляции 4 раза/сут по содержимому одного флакона (20 мг/2 мл) через небулайзер, по возможности, в равные временные интервалы в течение 2-х месяцев. Если поможет, значит есть начальная стадия бронхиальной астмы. Не удивляйтесь, у детей часто нет убедительных данных, и приходится начинать лечить, исходя из предположений, а не точного диагноза. Кромогексал - это не гормональный препарат, его можно принимать до полугода без побочных эффектов.
Консультация врача-аллерголога на тему «Астма у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Российский государственный медицинский университет
Подробности

Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог. Кандидат медицинских наук. 

Автор 18 научных работ и сборников по педиатрии.

Сфера профессиональных интересов: детские болезни с рождения до 18 лет, аллергические заболевания (диатез, атопический дерматит, крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма, часто болеющие дети).

Телефон для записи: 8-499-391-28-67, 8-925 294-71-92 (с 11.00 до 21.00 без выходных).

 

Задать вопрос
Похожие вопросы
Астма у ребенка
Добрый день, помогите, посоветуйте как быть. У меня ребенок 11 лет, с 2013 года стоит на учете с БА. Лечение долгое, гармонами тоже. Перешли на альвеско 80мг в сутки, 3...
Бронхиальная астма у ребенка
Здравствуйте, моему ребенку 4 года, недавно поставили диагноз Бронхиальная астма на основании 3 обструктивных бронхитов за год. Обструкция каждый раз возникала на фоне ОРВИ. Есть пищевая аллергия, проявляется с каждым...
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У РЕБЕНКА 4 ЛЕТ
Добрый день! Возраст моего ребенка 4г., если оценить то, как часто она болеет ОРВИ, это в среднем 6-7 раз в год. В возрасте 8 мес. нам поставили первый диагноз обструктивный...
Атопическая персистирующая астма у ребенка 7 лет
Здравствуйте!Моему ребенку в 1,9 мес поставили диагноз пневмония,причем пневмонии не было на рентгене, а т.к. мы улетали в теплые края, то на всякий случай это сделали(но я не знала, догадывалась).В...
Бронхиальная астма у ребенка
Добрый день! Скажите, пожалуйста, сыну 3,5года, в 3года поставили диагноз БА аллергическая. Все началось где-то в 2года, как засопливит, то осложнение - это одышка и кашель, постоянно болел, спасались беродуалом...
Астма у ребенка
Добрый день! Дочке 5 лет, в 4 года поставили диаг-з: атопическая б.астма. Анализы на аллергены по 1: табак, пыль, собака. Аспергиллы 1:100. Паразиты и вирусы - отрицательно. После 2 пневмоний...
Астма у ребенка 10 лет.
Только вернулись из Турции, в Москве дым... У ребенка сразу начался кашель, одышка. Дома закрывем окна, на улицу выйти нельзя - просто задыхается, поэтому не можем обратиться к врачу очно....