Пульмонология

Бронхиальная астма ежедневно несколько приступов

Здравствуйте! Я живу в маленьком среднеазиатском городке, у нас нет пульмонологов и получить квалифицированную консультацию негде. В январе этого года мне поставили диагноз ба, была госпитализирована в реанимацию с тяжелой обструкцией, затем перевели в терапевтическое отделение, где начали провели курс в/м дексаметазона, назначили базисную терапию (монтелукаст, альвеско, кетотифен, сальбутамол). Выписали с улучшением. Примерно до февраля приступы были легкими, не чаще 2 раз в неделю. Потом альвеско пропал из продажи (с тех пор так и не появился, увы, в узбекистане плохо с лекарствами), заменили на беклазон. От сальбутамола сильная тахикардия, боли в области сердца, эффект был только после 3-4 пшиков, заменили на беродуал. С того времени (начало марта) мое состояние ухудшается. Беклазон, похоже, неэффективен, монтелукаст (здесь он продается под тм бризези10) тоже. Принимаю регулярно их плюс кетотифен. Сейчас, несмотря на 800 мг беклазона в сутки (в два приема), бризези-10 раз в сутки, кетотифен по 1 таб 2 р/сут, у меня бывает до 6 (!!!) Затруднений дыхания в сутки. Я пыталась их снимать горячей водой, ингаляциями с физраствором, ножными ваннами - никакого эффекта. Один пшик беродуала (или 3-4 сальбутамола) и мне становится легче часа на 4. Пробовала заменить беродуал атровентом или беротеком - очень слабо действовали. Ночью одышка меньше, могу спать по 6 часов не просыпаясь. Олдышка легче в положении лежа на левом боку, на спине при одышке не могу лежать совсем. Сердце проверяла, с этой стрроны проблем нет. Днем, на фоне физ.Нагрузки, нервов - сразу как будто спазм ниже гортани, короткий вдох, длинный выдох. Других препаратов у нас тут нет - ни интала и аналогичных, ни пролонгированых стимуляторов бета2-адренорецепторов, ни других видов ингаляционных стероидов (беклазон-то бегаю ищу по всему городу или прошу привезти из россии с оказии) - в облздраве сказали, что завозят то, что считают нужным :( но каждый день столько доз беродуала - меня надолго не хватит(((( что же делать?
Здравствуйте. Если нет других ИГКС, кроме беклазона, можно увеличить его дозу до 2 ингаляции 4 раза в день (суммарная доза может составить 2000мкг), если это не принесет эффекта, придется переходить на таблетированные кортикостероиды, лучше - полькорталон 4мг. Начать с 6 таблеток, затем снижать по возможности до 1-2. Но, конечно, в наше время так астму не лечат. Вам бы очень подошел серетид мультидиск 50/500мкг, может быть кто-то привезет?
Ольга Вольдемаровна, спасибо! Я поищу серетид, а пока попробую Беклазон поднять дозу. "Но, конечно, в наше время так астму не лечат." - Ольга Вольдемаровна, т.е. назначения.... устаревшие? Или комбинация их? Полькортолона и триамцинолона нет в продаже, уже прозвонила аптеки. Что делать? И еще у меня от ингаляционных ГКС кандидозный стоматит несмотря на полоскание раствором Йокса/содой/водой (чередую) после каждой ингаляции. Принимаю нистатин, слизистую мажу нистатиновой мазью, сверху метилурациловой или облепиховым маслом. Но замучилась, честно говоря. Может, что-то не так я делаю? Спасибо большое за советы.
Здравствуйте. Я думаю, Вам надо постараться получить направление в областную больницу, в пульмонологическое отделение. Если уже развился кандидозный стоматит, надо делать перерыв в ингаляционных глюкокортикостероидах и переходить на внутривенные капельные введения. При Вашей тяжести астмы Вам были с самого начала показаны комбинированные препараты (серетид, симбикорт, зенхейл). Но Вы же говорите, что их в Вашем городе нет... Если нет полькорталона - можно начать с преднизолона, он уж обязательно должен быть.
Ольга вольдемаровна, спасибо!!! Нашла серетид эвохалер, 250 мг, через месяц перешла на 125 - две ингаляции в день, и я человек)))))))) одышки практически нет даже при нагрузке - на велосипеде катаюсь))))) спасибо за рекомендацию!
Консультация врача-пульмонолога на тему «Бронхиальная астма ежедневно несколько приступов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Ленинградский медицинский институт им. И.П. Павлова
Место работы
НИИ пульмонологии СПбГМУ
Подробности

Пульмонолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук.

Ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова. Руководитель "Центра ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста и первичной профилактики этого круга болезней у их детей" при СПбГМУ.

Сфера научных интересов: работа с беременными женщинами, страдающими аллергическими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, в частности, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Астма или бронхит
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации.Мне 25лет.Еще в детстве я переболела острым обструктивным бронхитом,(лет 12-13назад)и с тех пор кашель у меня не прекращается никогда.Кашель сухой,бывает как лающий,мокрота никогда не отходит.Не...
Приступы удушья
Здравствуйте. Последние несколько недель меня беспокоят приступы удушья, которые происходят по меньшей мере 1 раз в день и отличаются друг от друга по тяжести. Когда я начинаю задыхаться, я вдыхаю...
В мае 2014 г мне поставили диагноз бронхиальная астма состояние ухудшается с каждым днем а с диагнозом теперь у врачей сомнения
Здравствуйте, уважаемая ольга вольдемаровна! В мае 2014 года я стала задыхаться и меня по скорой увезли в больницу где и поставили диагноз "бронхиальная астма". Лечение я принимала: дексамед в/в, амбросан,...
Астма постоянный кашель
Здравствуйте! Сын начал болеть еще с детства. Ставили диагноз респираторный аллергоз. Во время призывной кампании лежал на обследовании, поставили диагноз бронхиальная астма. Но у него не было ежедневных приступов, только...
Бронхиальная астма
Добрый день!3 года назад поставили диагноз бронхиальная астма.Прошла обследование,плюсом сделали царапки на аллергены,реакция была практически на все.Года 1,5 как идет постоянное обострение.месяц могу ходить вообще не пользуясь ингалятором(сальбутомолом),месяца 2 наоборот...
Совместимость лекарств при бронхиальной астме
Здравствуйте! Недавно я был на приёме у областного иммуннолога, поставили диагноз (насколько разберу почерк): бронхиальная астма средней тяжести лёгкое обострение, аллергический ринит, кн.....овая сенсибилизация формотерол 4.5/будесонид 160 1дХ2р - 6...
астма и беременность
Добрый день. У меня астма с 3 лет в основном аллергическая. Последние несколько лет приступы довольно редкие (максимум раз в 2-3 мес), в основном из-за аллергии на шерсть животных (если...