Онкология

Рак почки

Добрый день, уважаемые доктора! Проживаем в г. Новокузнецке. Моей маме (71 год) онколог ставит диагноз - рак левой почки 4 ст. С метастазами в печень. По тактике лечения нам сообщили на комиссии следующее: операции не подлежит, лучевой терапии не подлежит, и выдали направление к участковому терапевту для прохождения иммунотерапии. Жалобы мамы начались осенью 2014 года. Впервые колики (предположительно почечные) начались осенью 2014г. - Увозили по скорой, после осмотра выписали таблетки и отправили домой. В мае 2015г. С жуткими болями в пояснице и по ребрами и всему животу, а также жжение под ребрами - увезли по скорой, при осмотре сказали, что это вправляемая грыжа - вправили и отправили домой. В июне 2015г. Прооперировали пупочную грыжу. (В 1991г. - Операция по удалению желчного пузыря.) После операции боли не прекратились, потеря веса - в июле начали проходить самостоятельно узи, сдавать анализы (кто куда отправит), в результате гинеколог дал направление на удаление кисты в правом яичнике, и гастроэнтеролог дал направление к онкологу с подозрением опухоли в печени. Результаты скт ( брюшная полость и забрюшинное пространство с внутривенным контрастным болюсным усилением «ультравист 300» 50 мл): исследование выполнено в спиральном режиме по программе abdthinslice с толщиной среза 1.0Мм, без контрастирования и при болюсном контрастировании ультравист 300-100мл, при контрастировании per os (перед исследованием). Печень в размерах не увеличена (ккр правой доли 160 мм), контуры ее ровные, структура неоднородная. Полисегментарно определяются гиподенсные образования, с нечеткими контурами, размером от 13 мм до 43 мм в диаметре, в центре с участками некроза. Денситометрическая плотность паренхимы в пределах нормы (+61-65hu). Воротная вена диаметром 13 мм, селезеночная вена диаметром 7 мм. Внутрипеченочные желчные протоки и сосуды не расширены. Диаметр холедоха 4 мм. Желчный пузырь не деформирован, в его просвете и желчевыводящих путях рентгеноконтрастных конкрементов не определяется. Толщина стенки не более 3 мм. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее мелко бугристые, четкие. Структура неоднородная, плотность снижена, за счет большого количества жировых включений. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка отчётливо прослеживается во всех отделах. Селезенка в размерах не увеличена, однородной структуры. Надпочечники не увеличены, форма их не изменена, структура однородная, без узловых образований. Почки расположены забрюшинно, размеры правой почки физиологические, контуры ее ровные, паренхима не истончена. Справа кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Экскреция справа сохранена. Полостная система правой почки, мочеточники не расширены. В среднем сегменте правой почки определяется киста, диаметром 10 мм, плотностью содержимого +10hu. Парапельвикальные кисты справа размером 10 мм -25 мм в диаметре. В верхней группе чашечек правой почки определяется рентгеноконтрастный конкремент размером 4x7x4мм. Левая почка увеличена в размерах 61x80x112мм, контуры неровные, кортико-медуллярная дифференциация нарушена, контрастирование в артериальную фазу нарушено, структура левой почки диффузно изменена, за счет наличия образования с нечеткими неровными бугристыми контурами, распространяющегося на пиелоуретральный сегмент и паравазально вдоль аорты, слабо накапливающее контрастное вещество. Почечная артерия слева неравномерно сужена до 2 мм. На 10й минуте выделение контраста левой почки не опредляется. Аорта и ее ветви с признаками атеросклеротического поражения. Визуализируются единичные, не увеличенные паравазальные лимфоузлы. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Мягкие ткани: без особенности. Костные структуры: дегенеративно-дистрофические изменения. Заключение: объемное образование левой почки с распространением на верхний сегмент левого мочеточника. Признаки инвазии левой сосудов левой почки. Mts печени. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Камень правой почки. Кисты (паренхиматозная и парапельвикальные) правой почки. Во вложении результаты исследований и анализов крови. Пожалуйста, проконсультируйте нас - какие методы кроме иммунотерапии можно применить в нашем случае и делается ли это в вашем центре? С уважением, и надеждой на помощь, елена козлова
Здравствуйте. Ситуация очень плохая. Боли вызваны за счет сдавления мочеточника опухолью почки. Можно подумать о возможной попытке дренирования левой почки и облегчения болевого симптома (установка нефростомы).
Спасибо за ответ! Посоветуйте в каком городе это можно сделать ? И примут ли нас ? Такое впечатление сложилось от нашего онкоцентра, что после 70 людей отправляют умирать(((
Естественно Вам лучше поехать, по возможности, в любой ближайший крупный медицинский цент, так как болевой симптом связан с нарушением оттока мочи из левой почки. Обратиться необходимо либо к урологам либо к онкологам.
Спасибо большое!!!!!! А опухоль можно удалить в почке ?
Это не приведет к излечению и очень опасно в данном случае.
Спасибо большое за ответ!!!!!!
Консультация врача-онколога на тему «Рак почки» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова
Место работы
НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека (клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова / клиника урологии Р.М. Фронштейна), г. Москва
Подробности

Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ). Проходил стажировку в университетской клинике MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Германия).

Хирургическое лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия), хирургическое лечения опухолей почек (лапароскопическая резекция и нефрэктомия). Проводит эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты - HoLEP), опухолей мочевого  пузыря (плазменная аблация), удаление камней почек (перкутанная нефролитотрипсия), камней мочеточника (контактная лазерная уретеролитотрипсия) и камней мочевого пузыря (контактная лазерная цистолитотрипсия). Владеет малыми урологическими пособиями: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. Владеет всеми видами урологических манипуляций.

Телефон для записи / Viber / WhatsApp.: 8 (910) 465-62-62.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Онкология. Рак почки с метастазами в костях
У меня болен папа, ему 59 лет. В 2002 г. была операция, удолили раковую почку., В 2010 г. поставили диагноз - рак второй почки. Прописали Золедроновую кислоту - Золерикс, 4...
Подозревают рак почки
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:В начале октября мой отец заболел простудой появился кашель и высокая температура 38,2 ,температура держалась более 3-х дней(в результатеу него держится температура 37,5-38,2...
Рак почки + метостазы в шее
Здравствуйте! Моему папе 54 года, в мае 2012 года ему сделана операция. Поставлен диагноз рак почки 4 стадии с отдаленными метастазами в лимфоузлы (Cr левой почки, стадя IV, T2N1M0: МТС...
Рак почки 4 стадия
Здравствуйте, моей маме поставили диагноз рак почки с многочисленными мтс в лекгие и печень. Первичная опухоль более 7см, оперировать не стали, назначили имуннотерапию интроном А. Согласно КТ все органы функционируют...
Светлоклеточный рак почки T1N0M0
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. Мне 37 лет. При случайном обследовании у меня была обнаружена опухоль в правой почке. Я прошла консультацию у онколога, сдала множество анализов, провела диагностику. По результатам...
рак почки
Добрый вечер, нужен совет, помогите! Прошу не оставить без внимания мой вопрос. Отец живёт в маленьком районном центре,по месту жительства, куда выписали, в больнице ни условий ни хороших врачей. Так...
Методы лечения рак почки
здравствуйте. Муж, 51 год ,11 июня с.г. перенёс радикальную лапароскопическую левостороннюю нефро-адреналэктомию, забрюшинно-параортальную лимфодиссекцию, которая осложнилась ранним послеоперационным кровотечением из культи тестикулярной артерии и несостоятельностью коагуляционного гемостаза. Была сделана срединная...