Помогите разобраться
анонимно, Женщина, 12 лет
Здравствуйте! Моей дочке 12 лет. В этом году педиатр предложил пройти диспансеризацию, так-как давно ничего не делали, тем более дочку немножко беспокоят боли под правым ребром.
Сдали кровь и мочу
оак: ручной метод
лейкоциты 4
гемоглобин 151
цветной показатель 1,0
эритроциты 4,6
базофилы 1
эозинофилы 2
палочки 2
сегменты 48
лимфоциты 38
моноциты 6
------------------------------------------------
оам: ручной метод
белок, лейкоциты - не обнаружены. Эпителий в большом кол-во.
Заключение узи брюшной полости + почки
поджелудочная железа
контуры ровные, четкие
шейка 14мм, тело 8мм, хвост 23мм
структура однородная
эхогенность средняя
проток поджелудочной железы не расширен
без особенностей.
Печень
контуры ровные и четкие
левая доля 75 мм правая доля 107 мм первый сегмент 19 мм
печеночные углы не расширены
паранхемия не однородная деффузно
эхогенность средняя
внутри печеночные протоки не расширенны
холедох не расширен
печеночные вены обычного диаметра
воротная вена 7 мм
селезеночная вена мм, в воротах селезенки 5 мм
нпв 7 мм
желчный пузырь
форма перегиб шейки размеры 71х22
стенка тонкая
просвет свободный
селезенка
форма обычная размеры 96х36
эхоструктура однородная, повышенна эхогенность
почки
контуры ровные
размер правой 85х42, левой 90х40
толщина паренхимы 14
эхоструктура паренхимы однородная
члс лоханка - расширенна до 10 мм, чашечка до 13 мм.
Конкременты нет
дополнительные данные лимфоузлы воротах печени 9х7, 5х4.
Вот именно лимфоузлы педиатра нашего за волновали, стала настаивать на консультации у гастроэнтеролога. Ну, мы и пошли.
Гастроэнтеролог стала на нас кричать, что мы к ней пришли, нам к иммунологу или гематологу.
Но,, анализы все равно назначила.
Биохимия:
1.Мочевина 3,2
2.Аст 34,4
3.Алт 11,8
4.Креатин 53
5.Црб 0
6.Холестерин 5,37
7.Билирубин ( общий ) 5,4
8.Глюкоза 4,73
9.Общий белок 77,4
теперь волнуюсь стоит ли посещать гематолога? И не назначит ли он биопсию ( пункцию ) этого лимфоузлы? Как-то страшно.... Что по вашему мнению нам дальше делать?
Весь дочки 36 кг, а рост 158 см.
Спасибо!!
Отвечает Щербакова Алла АнатольевнаОтвечает быстро
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Эти лимфоузлы в воротах печени могут быть проявлением вирусной инфекции , например, ЭБВ, и они могут быть не только там. Для диагностики ЭБВ , необходимо сдать маркерный спектр - анализ крови на антитела к ЭБВ и ПЦР. В случае подтверждения острой вирусной инфекции в качестве этиотропного лечения назначают противовирусное, например, интерферон с витаминами и антиоксидантами. Лечение и обследование должен назначать врач. Думаю, что никакой биопсии не будет, а вот к врачу все-таки покажитесь. Еще вижу расширение ЧЛС в левой почке, этот момент тоже требует наблюдения - контрольное УЗИ, анализ мочи, консультация нефролога.
анонимно
Здравствуйте! Огромное спасибо, успокоили. А к какому врачу все же стоит обращаться ( иммунолог или гематолог )? У нефролога наблюдаемся, по поводу пиелоэктазии.
Здравствуйте еще раз! Ни иммунолог, ни гематолог дочке не нужен. Скорее всего инфекционист, или грамотный педиатр.
