Как отличить мелкоклеточный рак от крупноклеточного
анонимно, Мужчина, 69 лет
Добрый день после обследования в онкологическом диспансере на скт и бронхоскопии мне поставили диагноз перифирический рак правого легкого с мтс во внегрудные лимфоузлы т2n2m0 ст111 гр 2 и назначили химиотерапию провели пхт первый сеанс карбоплатин 450 мл и фитозид 600 мл, назначили повторно через 3 недели результат скт легочные поля в средней доле субплеврально определяется бугристое образование с локальной реакцие плевры 47 на 39 мм увеличение внутригрудных лимфоузлов ретрокавильный до 14 мм ( структурный) бифуркационный до 27 мм (накапливается контрастный препарат) плевральные полости свободные дополнительных образований в средостении не выявлено меня интересует такой вопрос : правда что при мелкоклеточном и крупноклеточном раке лечение разными препаратами? Какие необходимо пройти обследования для этого определения лечащие врачи на мой такой вопрос отвечают что лечат по методике, а мне не надо знать такие тонкости
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте, да, лечение немного разное для мелкоклеточного и немелкоклеточного. Хотя данная схема возможна как раз и для того, и для другого. Но все-таки на будущее, лучше определить тип опухоли. Он определяется патоморфологом по гистологическому препарату, который получается чаще всего при бронхоскопии или иной биопсии. Вам же брали ткань опухоли так или иначе? Вот там и должно быть заключение. Знать Вы имеете право, включая любые тонкости.
анонимно
Юлия анатольевна, спасибо за оперативный ответ, но у меня возник дополнительный вопрос. При скт у меня определено субплевральное бугристое образование 47 на 39 мм. При бронхоскопии все в пределах нормы, поэтому биопсию не проводили. Онколог сказал что при периферической опухоли легкого биопсию можно взять только сделав пункцию или через торакальную хирургию, но он не видит смысла этого делать не сделали даже онкомаркеры, а диагноз поставили рак и направили на химиотерапию. После первого сеанса у меня волосы полезли как у персонажа мультфильма про жителей простоквашино у меня еще вопрос помогут ли онкомаркеры при моей болезни заранее благодарен
Вообще в онкологии лечить без получения материала опухоли можно только в крайнем случае. сначала нужно сделать все возможное, чтобы получить, в т.ч. и пункцию. это даже юридически неправильно. онкомаркеры при раке легкого как раз не особенно нужны, обычно их не делают, т.к у них малая чувствительность и специфичность.
волосы - это закономерно, у всех так.
так опухоль отреагировала на химиотерапию? уменьшились очаги? так хотя бы косвенно можно судить о гистологии. при мелкоклеточном обычно быстрее уменьшаются, сразу после 1-2 курсов значительно, при немелкоклеточном динамика умеренная.
радиолог консультировал вас? нужна потом лучевая терапия, я полагаю.
