анонимно, мужчина, 65 лет
Добрый день, уважаемый доктор!
Отцу 65 лет, после установления уретрального катетера ввиду отсутствия самостоятельного мочеиспускания ему была сделана тур гиперплазии простаты (04.06.15); По результатам гистологии изъятого при тур материала обнаружили высоко-умереннодифференцированную (g1 + g2) мелкоаценарную аденокарциному на фоне аденоматозной (железистой, железисто-сосочкового) очаговой стромальной гиперплазии с фокусами базальноклеточный гиперплазии и хронического простатита 3 + 2 = 5 баллов по глисону.
Поставлен диагноз "рак простаты t2nxmxg2 ст.2, Клин. Гр. 2" (10.06.15). Метастазы в мозге и грудной клетке по результатам кт (14.06.15) Не обнаружены, согласно кт органов малого таза с контрастом (19.06.15) Выявлена только умеренная паховая лимфоаденопатия подвздошных групп.
Через 6 дней после операции (10.06.15) Уровень пса 10,2, через две недели после этого анализа (24.06.15) - 7,49. Кальций общий (сыворотка) 2,3; щф - 85 (анализы от 24.06.15).
Сразу после обнаружения рака начали гармонотерапию 3,75 мг декапептил депо, затем, 06.07.15 Отцу сделали хирургическую кастрацию, он начал принимать бикулатамид-тева, 50 мг / день, для обеспечения максимальной андрогенной блокады.09.07.15 Сделали остеосцинтиграфию: проблем в костях не обнаружено. Замеряли пса (14.07.15) - Уменьшился до 1,45.
Есть ли смысл сейчас в качестве тактики лечения выбрать гормональную терапию и следить за уровнем пса, и какие индикаторы (возможно, не только пса) в таком случае будут свидетельствовать о необходимости более активных действий в случае такой тактики?
Необходим ли все-таки курс дистанционной лучевой терапии в данном случае?
Спасибо заранее за ответ!
Отвечает Давыдов Денис Сергеевич
уролог, онкоуролог
Здравствуйте. Необходимо продолжить курс максимальной андрогенной блокады с динамическим контролем ПСА.
