Консультации / Болезни сосудов

Правильно ли назначено лечение по поводу тромбоза верхних конечностей

Здравствуйте, доктор! После имплантации двухкамерного экс возникли осложнения - окклюзирующий тромбоз подмышечной вены, плечевой вены, срединной вены предплечья. Неделю принимала варфарин 2.5-5 Мг\сут , мно-2.55. Сейчас принимаю ксарелто 15 мг - один раз в день, гепариновая мазь -2 раза в день. Нужно ли руку держать в покое?И правильно ли подобрано лечение.Заранее благодарю
Добрый день! Необходимо сравнить диаметры здоровой руки и там где тромбоз: измерьте на уровне нижней, средней и верхней трети конечности. Если будет разница больше 1,5-2 см. , то желательно приобрести компрессионный руках 2 класса компрессии.Он нужен для лучшего оттока венозной крови в забитых сосудах и лучшей реканализации, что в свою очередь влияет на длительность лечения. По препаратам: ксарелто принимается 15 мг х 2 раза в день в течении 3 недель, затем переходят на 20 мг один раз в день. Несоблюдение дозировки тоже ведет к замедлению или отсутствие эффекта от лечения, поэтому желательно дозу изменить. Параллельно можно и желательно пропивать венотоники (Венарус или Детралекс) по 2 таб. х 1р/д в течении 2 месяцев (3 курса в год). Движения в руке можете не ограничивать, ничего страшного не случится ))) - тромбы фиксированы к стенке вены и никуда не мигрируют.... С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович.
Добрый день, Евгений Александрович!Спасибо за ответ. И еще, подскажите, пожалуйста, при таком лечении, нужен ли контроль МНО и гепариновую мазь применять или нет? Спасибо.
Если будите принимать ксарелто, то МНО контролировать не нужно. Дозировки стандартные и не требует коррекции. На МНО влияет только варфарин, поэтому он и подбирается по дозе. Применять гепариновую мазь при таком поражении бессмысленно как и другими мази, гели, крема. Они не достигают основной точки действия. Удачи!
Добрый день, евгений александрович! Сделала очередное обследование уздг верхних конечностей. В просвете подключичной, плечевой и локтевой вен неоднородные гипоэхогенные пристеночные тромботические массы, с частичной реканализацией (более 50%). Заключение птфс правой верхней конечности. Принимаю ксарелто 15 мг - 1 раз в день. На приеме врач сказал еще применять гепариновую мазь. Вы в предыдущей консультации писали, что гепариновую мазь применять бессмысленно. Какое дальнейшее лечение? Спасибо.
Добрый день! Лечение я Вам написал 30 июля, но Вы его не соблюдаете. Применение 15 мг ксарелто может не дать нужного эффекта. По поводу мази моё мнение не изменилось и не измениться: зачем наносить препарат, который Вы и так принимаете!? Бессмысленно.... Делать УЗИ так часто нет смысла. В следующий раз можно повторить через 3 месяца и конечно про рукав не забывайте ....
Консультация врача-флеболога на тему «Правильно ли назначено лечение по поводу тромбоза верхних конечностей» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко
Место работы
3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России
Подробности

Врач сердечно-сосудистый хирург (флеболог), общий хирург, врач ультразвуковой диагностики.

Член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член Европейского общества сосудистых хирургов, член Международного общества лимфологов (ISL) 

Образование:

  • ВГМА им. Н.Н. Бурденко по специальности "лечебное дело"
  • Клиническая ординатура в ММА им. И.М.Сеченова по специальности "хирургия" 
  • Клиническая ординатура в НМХЦ им. Н.И. Пирогова по специальности "сердечно-сосудистая хирургия",
  • Профессиональная переподготовка по специальности "ультразвуковая диагностика"

Сфера профессиональных интересов: все виды оперативного и консервативного лечения заболеваний артерий и вен: облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей при критической ишемии и сахарным диабетом, сосудистых мальформаций и врожденных ангиодисплазий, стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, аневризмы брюшного отдела аорты и артерий конечностей, неспецифического аортоартериита и тромбангиита, болезни и синдрома Рейно, варикозного расширения вен нижних конечностей, тромбозов и тромбофлебитов вен верхних и нижних конечностей, лимфедемы (слоновость), трофических язв, варикозного расширения вен малого таза (синдром тазового венозного полнокровия) и др., эндолимфатические методы лечения заболеваний. 

Телефон для записи: 8-915-061-87-55.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Тромбоз глубоких вен
Добрый день! Евгений Викторович! Я лечу ГТВ уже 7 месяцев. Пью прадаксу, ношу компрессию, хожу по 6 км в день. У меня к вам вопрос Можно ли при ТГВ ходить...
Тромбоз глубоких вен
Здравствуйте Евгений Александрович помогите пожалуйста мне 37 лет с 2008 года диагноз хвн3 трофические язвы обеих нижних конечностей на данный момент в стадии реконализаций у меня вес 145кг 1,5 месяца...
Острый тромбоз подключичной вены Синдром Паджетта-Шреттера
Добрый день, Евгений Александрович. Меня зовут Сергей, мне 27 лет. 5 месяцев назад диагностировали острый тромбоз подключичной вены. Произошло это в связи с тяжелыми нагрузками в спорт зале. 14 дней...
Тромбоз глубоких вен нижней конечности
Здравствуйте, уважаемый Евгений Александрович! Надеюсь на Вашу помощь! Мне 27 лет, 29 апреля этого года меня избили и повредили коленный сустав (краевой разрыв мениска, повреждение калатеральной связки). В стационаре меня...
Рецидив менингиомы
Елена, женщина, 54 года Здравствуйте уважаемый Андрей Анатольевич! Пишу вам надеясь получить ответ от профессионального врача, я читала ваши консультации больным, прочитав все ответы, я решила обратиться именно к Вам,...
Инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы Т2N0М0 2А Правильно ли назначено лечение
Здравствуйте! Моей маме 48 лет. Ей поставлен диагноз Рак правой молочной железы стадия Т2Т0М0 ( в верхнем наружном квадрате плотный узел 20х18х25 мм). 06.05.2016 была произведена радикальная мастэктомия ПМЖ. Микроскопическое...
Дома после инсульта
18.10.2013 у мамы (77 лет) случился обширный инсульт с право.Парализована левая сторона.В больнице как не просили,заставляли,уговаривали сидеть не хотела.Отправили в реабилитационный центр,там отменили все препараты которые назначили в больнице (мексидол,караксан,индап,фенотропил,аксамон)сказали...