Консультации / Неврология

Помогите разобраться какое лечение в нашем случае лучше- медикаментозное или гармональное

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста разобраться с назначенным лечением. Моей дочери 2 года 5 мес. В апреле 2015 диагностировали эпиактивность. Начну с с рождения. К сожалению, карты амбулаторной на руках нет. Но ээг и мрт на руках. Первые роды. Всю беременность было тазовое предлежание., В 39 недель дочь перевернулась. Родила в 41 неделю. Схватки начались в районе 2.30 Ночи. Дождавшись утреннего обхода, обратилась ко врачу с жалобами на боли в низу живота. Она меня посмотрела, сказала рожать через 3 дня, гуляй (по палате). В 13.00 Обратилась к медсестре с жалобами на боль ещё сильнее прежней и рвоту, на что услышать: иди врач тебе посмотрит. В общем итоге в 16.30 На меня всё-таки обратили внимание, сделали ктг плода: на каждой схватке у моей доченьки пульс падал со 176уд. До 58 уд. ( Я так понимаю это была асфиксия? Но такого диагноза прописано не было) в17.18 Я родила. Оценками абгар 6-7-8 микониальные воды. Вес 2640, рост 54. Диагноз гипоксия. Угнетение цнс. Все три дня дочке ставили капельницы неипомню какие, без них сказали не выдержит. Выписали нас в инфекционную больницу, там мы пролежали ок. 2 Недель без лечения просто так, сдавали анализы и взвешивались. До года пили нейромультивит, глиатилин, элькар,кололи церебролизин, делали электрофорез и массаж. Дочь села в 9 месяцев, встала у опоры в 11 месяцев, пошла в 1 год и 4 месяца. В год и 3 месяца мы проставили курс церебролизина прошли массаж. В год и пять дочь начала неадекватно реагировать на многие вещи: плач на музыку в магазине, на музыку по телевизору, на купание. Чем дальше, тем истеричней становилась. Я обратилась в областную клинику( мы живем в маленьком городке) там к.М.Н. Назначила энцефалограмму, проходила она в районе 5 минут - заключение: умеренные общемозговые изменения бэа г.М. Признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур г.М. Эпилептиформная активность не зарегистрирована. Назначила нам к.М.Н. Кортексин и магне в6. Результата никакого. Опять назначила кортексин через 3 месяца, ставить я его не стала. Поехала к другому врачу-неврологу. И тут началось наше лечение, по которому у меня,собственно, и вопросы.... По назначенному мрт заключение: перивентикулярная энцефалопатия, лёгкой степени (исход перинатальной поражения головного мозга). По назначенному ээг видео мониторингу ночного сна ( длительность 6 часов 30 мин) заключение: грубые изменения структуры медленноволнового сна. Регистрируется проложенная эпилептиформная активность "спайк-медленная волна" высокого индекса, морфологически идентичная паттерну дэпд, в правой лобно-центрально-височной области, и, в виде независимого фокуса в левой лобно-центрально-височной области, с формированием единичных, билатерально-синхронных разрядов в передне-лобной области. Диагноз: рцон. Задержка психоречевого развития. Субклиническая эпилептиформная активность по типу дэпд. Миатонический синдром. Назначено лечение: депакин-хроносфера по нарастающей довели до суточной дозы 400 мг/сут. Магне в6 2.5 Мл 2 р/ день. 1 Мес. Пантокальцин 0,25 1/3 т. 2 Р./ День. Через три месяца оак+тромб., Б/х крови (печеночные пробы) через три месяца оак и тромб. Хорошо, биохимия с лёгким увеличением печени. Ээг видео мониторинг ночного сна ( длительность 8 часов 30 мин.) Заключение: грубые изменения структуры медленно волнового сна. Регистрируется продолженная эпилептиформная активность "спайк-медленная волна" высокого индекса, морфологически идентичная паттерну дэпд, в правой лобно-центрально-височной, и, в виде независимого фокуса -в левой лобно-височной области, с формированием единичных, билатерально-синхронных разрядов в лобно-центральной области. Картина электрического эпилептического статуса медленноволнового сна. Без динамики по сравнению с 9.04.15 Г. ( Предыдущий ээг). Назначено лечение: депакин-хроносфера 400 мг/ сут. Длительно кеппра постепенно (не буду расписывать) 2 мл/ 2 р./ День. Длительно урсофальк 3,5 мл н/н 1 мес сонапакс 5мг 1/3т 2 р/ день. Явка через 3 месяца оак+тромб., Б/х крови (печеночные пробы) возможна госпитализация в неврологическое отделения на на гормональное лечение. У меня вопрос: какое лечение максимально лучше в нашем случае- гормональное или медикаментозное. После приёма депакин-хроносфера резульздравствуйте. Помогите, пожалуйста разобраться с назначенным лечением. Моей дочери 2 года 5 мес. В апреле 2015 диагностировали эпиактивность. Начну с с рождения. К сожалению, карты амбулаторной на руках нет. Но ээг и мрт на руках. Первые роды. Всю беременность было тазовое предлежание., В 39 недель дочь перевернулась. Родила в 41 неделю. Схватки начались в районе 2.30 Ночи. Дождавшись утреннего обхода, обратилась ко врачу с жалобами на боли в низу живота. Она меня посмотрела, сказала рожать через 3 дня, гуляй (по палате). В 13.00 Обратилась к медсестре с жалобами на боль ещё сильнее прежней и рвоту, на что услышать: иди врач тебе посмотрит. В общем итоге в 16.30 На меня всё-таки обратили внимание, сделали ктг плода: на каждой схватке у моей доченьки пульс падал со 176уд. До 58 уд. ( Я так понимаю это была асфиксия? Но такого диагноза прописано не было) в17.18 Я родила. Оценками абгар 6-7-8 микониальные воды. Вес 2640, рост 54. Диагноз гипоксия. Угнетение цнс. Все три дня дочке ставили капельницы неипомню какие, без них сказали не выдержит. Выписали нас в инфекционную больницу, там мы пролежали ок. 2 Недель без лечения просто так, сдавали анализы и взвешивались. До года пили нейромультивит, глиатилин, элькар,кололи церебролизин, делали электрофорез и массаж. Дочь села в 9 месяцев, встала у опоры в 11 месяцев, пошла в 1 год и 4 месяца. В год и 3 месяца мы проставили курс церебролизина прошли массаж. В год и пять дочь начала неадекватно реагировать на многие вещи: плач на музыку в магазине, на музыку по телевизору, на купание. Чем дальше, тем истеричней становилась. Я обратилась в областную клинику( мы живем в маленьком городке) там к.М.Н. Назначила энцефалограмму, проходила она в районе 5 минут - заключение: умеренные общемозговые изменения бэа г.М. Признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур г.М. Эпилептиформная активность не зарегистрирована. Назначила нам к.М.Н. Кортексин и магне в6. Результата никакого. Опять назначила кортексин через 3 месяца, ставить я его не стала. Поехала к другому врачу-неврологу. И тут началось наше лечение, по которому у меня,собственно, и вопросы.... По назначенному мрт заключение: перивентикулярная энцефалопатия, лёгкой степени (исход перинатальной поражения головного мозга). По назначенному ээг видео мониторингу ночного сна ( длительность 6 часов 30 мин) заключение: грубые изменения структуры медленноволнового сна. Регистрируется проложенная эпилептиформная активность "спайк-медленная волна" высокого индекса, морфологически идентичная паттерну дэпд, в правой лобно-центрально-височной области, и, в виде независимого фокуса в левой лобно-центрально-височной области, с формированием единичных, билатерально-синхронных разрядов в передне-лобной области. Диагноз: рцон. Задержка психоречевого развития. Субклиническая эпилептиформная активность по типу дэпд. Миатонический синдром. Назначено лечение: депакин-хроносфера по нарастающей довели до суточной дозы 400 мг/сут. Магне в6 2.5 Мл 2 р/ день. 1 Мес. Пантокальцин 0,25 1/3 т. 2 Р./ День. Через три месяца оак+тромб., Б/х крови (печеночные пробы) через три месяца оак и тромб. Хорошо, биохимия с лёгким увеличением печени. Ээг видео мониторинг ночного сна ( длительность 8 часов 30 мин.) Заключение: грубые изменения структуры медленно волнового сна. Регистрируется продолженная эпилептиформная активность "спайк-медленная волна" высокого индекса, морфологически идентичная паттерну дэпд, в правой лобно-центрально-височной, и, в виде независимого фокуса -в левой лобно-височной области, с формированием единичных, билатерально-синхронных разрядов в лобно-центральной области. Картина электрического эпилептического статуса медленноволнового сна. Без динамики по сравнению с 9.04.15 Г. ( Предыдущий ээг). Назначено лечение: депакин-хроносфера 400 мг/ сут. Длительно кеппра постепенно (не буду расписывать) 2 мл/ 2 р./ День. Длительно урсофальк 3,5 мл н/н 1 мес сонапакс 5мг 1/3т 2 р/ день. Явка через 3 месяца оак+тромб., Б/х крови (печеночные пробы) возможна госпитализация в неврологическое отделения на гормональное лечение. У меня вопрос: какое лечение максимально лучше в нашем случае- гормональное или медикаментозное. После приёма депакин-хроносфера результатов( кроме увеличения печени и выпавших волос) нет. Кепра с депакином ни как не взаимодействует (аннотация к препарату). Дочь психованная постоянно кричит, психует, кусает себе руку до синяков. Я в растерянности. Она не разговаривает, не кушает самостоятельно, не встает и не садится самостоятельно ( только у опоры), на гошок не просится, сосёт соску, пальчиками ничего не берёт, только руками. Помогите, пожалуйста советом...Татов( кроме увеличения печени и выпавших волос) нет. Кепра с депакином ни как не взаимодействует (аннотация к препарату). Дочь психованная постоянно кричит, психует, кусает себе руку до синяков. Я в растерянности. Она не разговаривает, не кушает самостоятельно, не встает и не садится самостоятельно ( только у опоры), на гошок не просится, сосёт соску, пальчиками ничего не берёт, только руками. Помогите, пожалуйста советом...
Здравствуйте. Для ответа нужно видеть ребенка и все ЭЭГ.
Консультация врача-невролога на тему «Помогите разобраться какое лечение в нашем случае лучше- медикаментозное или гармональное» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский государственный медицинский университет
Место работы
Детская клиника "Европейского медицинского центра" (г.Москва)
Подробности

Детский невролог, кандидат медицинских наук. В течение 12 лет работал в Морозовской детской больнице врачом-неврологом, специализировался на эпилептологии, курировал службу ЭЭГ и ЭЭГ-видеомониторинга. Член Общества содействия доказательной медицине, а также Европейского общества детских неврологов (European Paediatric Neurology Society).

Сертифицированный невролог и врач функциональной диагностики, выполняет электроэнцефалографические исследования у детей всех возрастов. 

Сотрудничает с ведущими неврологическими и эпилептологическими центрами России. Автор публикаций в российских и международных журналах, выступает на международных конгрессах. 

Сфера практических интересов: 
• Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния у детей и подростков
•  Диагностика и лечение головной боли у детей; 

Тел. для записи: +7 (495) 933-66-55.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Все-таки эпилепсия у ребенка или нет
Здравствуйте. Были тяжелые роды, безводный период 11 часов, потом как оказалось у ребенка двукратное тугое обвитие пуповиной и как следствие экстренное кс. Ребенок развивался на нормам. С 6,5 месяцев в...
Запись на прием
Здравствуйте, Василий Юрьевич! Скажите, могу я к Вам записать ребенка на прием с нашими результатами ЭЭГ? Приедем в Мск из Бурятии.
Головные боли у ребенка тошнота рвота потом облегчение болей
Добрый день. Ребенок 5 лет. Родилась при помощи КС (узкий таз), в 38 недель, вес 2780. Последнее время стала говорить что болит голова, в области лба. Были у офтальмолога все...
Эпилепсия
Ребенок, мальчик, 9 лет поставлен год назад диагноз эпилепсия с генерализованными судорожными приступами. Приступы в течении года были 4 раза в период засыпания и пробуждения, доза депакина 1 утром ,...
Непрерывная мигрень
Здравствуйте! Сыну 15 лет. Уже три года проблемы со здоровьем. Сначала были периодически сильные боли в животе начинающиеся с утра и до обеда. Иногда болел живот дня по два. Были...
Подтверждение диагноза
Ребенку 14 лет, в 2017 году в неврологическом отделении по словам лечащего врача случился генерализованный приступ эпилепсии, купировали реланиумом, назначили депакин хроносфера. Пьем уже почти год, приступов не наблюдалось. но...
Повышенные печеночные показатели при приеме депакина
Добрый день,Василий Юрьевич! Ребенок 7 лет принимает депакин хроносфера. Сдали биохимический анализ крови,печеночные показатели повышенные. Педиатр сказала обратиться к эпилептологу. Прошу подсказать как нам действовать? Какие препараты для печени принимать?...