Кардиология

Молодой гипертоник

Здравствуйте, антон владимирович! Мне 25 лет. Вредных привычек не имею, не курю (и не курил), не пью. Лекарств никаких не принимаю. Нет наследственной предрасположенности. Вел активный образ жизни, ходил в тренажерный зал, занимался легким бегом. Рост 175 см. Вес 63 кг. Уже несколько лет мучаюсь от учащенного сердцебиения при повышении ад, в состоянии покоя пульс достигает 130 ударов в минуту. Был у нескольких кардиологов, делал несколько раз экг. Болен с 2010 г, когда после перенесенной ангины появилась сердцебиение. Проведено эхокг – пмк 1 степени. С осени 2014 г, выявлено повышение ад до 140/80. Эхокг (на 11.14): Пмк 1 степени, регургитация на мк 1 степени. Сократ. Функция в норме. Холтер экг(10.14): Ритм син, макс чсс 162, мин 52-42 ночью. Пауза (более 2.5 Сек.) Не отмечено. Найбольшая депрессия st 17:00, -0.25 Mv на канале а. (Депрессия st – отмечена в основном в периоды тахикардии) чпэс – функция син.Узла, а/в проводимость в норме. Патологических нарушений ритма, депрессии st не отмечено. Принимал конкор 1.25 Мг утром, седативные препараты, с эффектом. В течение зимы чувствовал себя неплохо, хотя была повышение ад до 140/80 – макс 160/80. В марте 2015 перенес ангину, после чего самочувствие ухудшилось: усилилась слабость, сердцебиение, боли в сердце (ноющие, колющие, шипящие). Эхокг(на 11.14):Пмк 1 степени, фв 74%, кдо – 83мл, ксо-22 мл, уо-61мл, тмжп 1,3 см, тзслж 0,9 см, кдр 4,3 см, кср 2,5 см. Полости не расширены, сократ. Функция в норме. Гипертрофия миокарда мжп. Лабораторные показатели(30.04.15): Срб, асло-о в норме. Гормоны щитовидной железы: ттг, тт3, тт4 в норме. Узи щит.Железы – без структурных изменений. Узи брюшной полости - диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы, застой в желчном пузыре, расширение члс почек. Невролог(14.05.15): Дисциркуляторная энцефалопатия, дистальная симметричная сенсорная полинейропатия. Кардиолог(22.06.15): Тоны ритмичные, систолический шум на верхушке, по левому краю грудины. Чсс-74 д/мин. Ад -130/70. Оак (22.06.15) В норме. Бха(22.06.15): Общий белок – 82.4, Сахар -5,3 ммоль/л, мочевина – 5,96 ммоль/л, креатинин – 77,0 мкмоль/л, натрий-142 ммоль/л, к_4,7ммоль/л, кальций ион – 1,33 ммоль/л, билирубин – 7,0 ммоль/л, алт – 14,7. Аст – 16,6. (Все в норме) микрор-ция(19.06.15) Отриц. Липидный спектр(22.06.15): Общий холестирин -5,2 ммоль/л, лпвп – 1,37 ммоль/л, тг – 1,78 ммол/л, лпнп – 3, 05 ммоль/л, коэф, атерогености – 2,79 (все в норме) оам в норме. Проба нечипоренко(23.06.15): Лейкоциты – 750, эрит –нет, цилиндров – нет. Проба зимницкого(26.06.15): Уд.Вес 1006-1020. Сд 1750мл. Проба реберга(26.06.15): Креатинин крови – 88 мкмоль/л, мочи- 8,03 ммоль/л, сд 1765мл. Мин, диурез 1,22 мл/мин, клуб.Фильтр. 111.3 Мл/мин, канн.Реабсорбция 99%. Кал на глисты-отриц. Анализ крови на аутоантител: антинуклеарлеарные антитела(ана) 0.7, Антинейтрофильные цитоплазматические антитела(нса) 0.9. Аднк (к одноцепочечной), lgg 6.6, Аднк (к двуцепочечной) , lgg 8,7. Экг(27.06.15): Ритм.Син.Чсс 60 мин, норм положение эл.Оси. Неполная блокада пнпг. Гипертрофия лж. Холтер экг(26.06.15): Доминировал синусовый ритм. Днем: средняя чсс-67 уд/мин, макс.Чсс -146 уд/мин (во время физ.Нагрузки), мин.Чсс-47 уд/мин. Ночью: средняя чсс -45 уд/мин, макс.Чсс – 86 уд/мин, мин.Чсс – 36 уд/мин. 18 Передсердных экстрасистол. Желудочковой экстрасистолии не зарегистрировано. Пауз более 2 с нет. Мах.Rr-1.68 С. Эпизоды косововосходящей депресии st 1,0-1,2 мм по 1-му каналу (во время тахикардии). Эхокг(22.06.15): Оа-2,7 см, ла-1,7 см, лп-2,6 см, пж -0,7 см, пп 3.4Х3 см, кдр 4.3См, кср 2.4, Кдо 85 мл, ксо 20 мл, уо 65 мл, тмжп 0.9 См, тзслж 1.0 См, фв 75%, дельтаs 44%. Допплер транс пульмон. Потоки ускоренные, pg pv макс 20-23.0 Мм рт ст. Регургитация 1 ст на митр. Клапане. Аорта без особенностей, полости сердца не расширены. Пролапс митр.Клапана 0-1 ст. Сократ ф-ня в норме. Впс –стеноз устья легочной артерии 1 ст. Клапаны интактны, зон гипокинезии не выявлено. Сократительная и диастолическая функция лж не нарушены. Уздг сосудов почек(26.06.2015): Сосудистый рисунок не выражен. Параметры потоков почечных сосудов в пределах допустимой нормы на уровне устья и ворот. С обеих сторон снижение показателей на уровне междолевых, аркуатных. Данных за портальную гипертензию нет. Деформации по ходу сосудов нет. Снижение лск % в дистальных отделах почек. Фгс(26.06.15) Недостаточность кардии. Офтальмолог: миопия слабой степени. (Пина) глазное дно в норме. Кардиохирург(25.06.15): На момент осмотра в оперативном лечении не нуждается. Ревматолог(26.06.15) Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, тонзиллогенная миокардиодистрофия, астено-невротический синдром. Смад: фон безмедикаментозный. Максимальное сад 149 (в 22:02), максим. Дад 95. Дневные часы: среднее сад 123, среднее дад 74. Ночные часы: среднее сад 116, среднее дад 69. Как вы заметили у меня как рефлекс поднимается давление в вечернее время промежутках от 21:00 до 22:30. (Во вложении файл). Лечение: конкор-кор 2.5 Мг утром (пожизненно); престариум 2.5 Вечером (пожизненно). Уже почти полгода я испытываю очень неприятные симптомы, которые сильно мешают мне жить. А приступы так и продолжаются! Как рефлекс (в одно и то же время, каждый день) поднимается давление в вечернее время промежутках от 21:00 до 22:30. Вовремя повышении давлении, испытываю легкое головокружение, учащенное сердцебиения, потеют руки и ноги и еще тошнота. Регулярно, ежедневно испытываю неприятные ощущения в области шеи, горла. Чувство сильного сдавливания горла, комок в горле, сложно дышать, практически удушье, предобморочное состояние. Нервные подергивания в разных местах тела. Что мне сделать? Все это от стеноза легочной артерии или от пмк? Помогите мне, я в растерянности. Кому стоит обратиться за лечением? Я молодой парень, хочу вести здоровый образ жизни, заниматься спортом. Буду вам очень признателен за ответ. Спасибо.
К вопросу приложено фото
Нет у вас гипертонии. Вы описываете серьезное невротическое расстройство. Думаю, что надо переделать ЭхоКГ в экспертном учреждении, убедиться в отсутствии стеноза легочного ствола и гипертрофии левого желудочка и жить спокойно. Если вам кто-то и нужен из врачей, то психотерапевт, а не кардиолог.
Консультация врача-кардиолога на тему «Молодой гипертоник» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
Давление в молодом возрасте
Здравствуйте. Мне 18 лет, беспокоит повышение давления. Буквально год назад моим давлением было 100 на 60, чувствовала себя хорошо, всегда была гипотоником. С переходом в 11 класс началось повышение давления,...
Повышенное давление у молодого человека
Моему сыну 23 года, чувствует себя хорошо, есть полнота, лишние кг 10-15, причем абдоминальное скопление жира, малоподвижный образ жизни, студент. Носительство гена талласемии и как следствие пониженный гемоглобин. Мама, бабушка-гипертоники....
Разное давление в молодом возрасте
Здравствуйте, мне 23 года. Никогда не отмечал связанных с высоким давлением симптомов, однако три дня назад в поликлинике померил давление на левой руке - 160/90. Врач кардиолог назначал однократно капотен...
Давление
Здравствуйте доктор! Мне 37 лет, в прошлом году мне стало плохо и 3 дня у меня высокое давление 170на 110. С тех пор периодически оно поднимается,особенно если стресс или не...
Тайланд для гипертоника
Здравствуйте, моему молодому человеку 25 лет. рост 193, вес 96 кг. у него стоит диагноз гипертония и брадикардия. давление повышается до 150-160 к вечеру. начал прием препарата лозап по 12,5...
Гипертония в молодом возрасте
Парень 17 лет- при медицинском обследовании в военкомате обнаружили высокое давление. Самочувстие нормальное. Прошли обследование в обласном кардиодиспансере. Диагноз-Вегетососудистая дисфункция по гипертоническому типу. Суточный мониторинг АД-от 90/60 до 158/85,причем нижнее...
Повышенное артериальное давление
Добрый вечер. Мне 29 лет. Два дня назад резко повысилось давление, почувствовала легкую слабость в правой руке и правой ноге, потом прошла теплая волна. На следующий день сделала суточное измерение...