Онкология

Консультация

Моему папе 60 лет. Ему в начале мая 2015 года диагностировали рак легких c 34.1 Центральный рак верх доли правого легкого st 3 б т4 n2 mo. Синдром сдавления верхней полой вены, метастазы в лимфоузлы. Прошел 1 курс из 10 сеансов паллиативной лучевой терапии + паллиативная химиотерапия 1 сеанс. В этом же мае месяце во время лечения он жаловался врачу на боли в тазу , ноге – на что врач ответила, что так бывает после химиотерапии. В конце мая его выписали домой на 3 недели перед вторым курсом химиотерапии, всего назначили 4 курса. Все эти 3 недели он мучился от болей в тазу отдающую в ногу, принимал в день по 4-5 раз обезболивающие. Перед вторым курсом во время планового обследования и сдачи анализов, мы также прошли рентген и дополнительно кт правого тазобедренного сустава, после чего выяснилось что в костях у него метастазы. Поэтому помимо химиотерапии ему также назначили лучевую терапию на область таза. У меня вопрос: насколько я поняла в поставленном диагнозе в начале месяца нет отдаленных метастаз, почему в этом же месяце он жалуется на боль в тазобедренном суставе, значит, у него уже все таки эти метастазы в костях были? Получается диагноз неверно поставлен? И, на ваш взгляд, должна ли была врач сразу отправить его сделать рентген снимок, после жалобы пациента на боли, мы бы тогда не потеряли целый месяц, и не мучился бы он от сильных болей, т.К. После облучения боли уже стали поменьше конечно. И что вы в целом можете сказать, порекомендовать по данному диагнозу, рекомендации, может быть препараты. Спасибо!
Когда устанавливали диагноз, еще не были выявлены мтс в кости. Но, вероятнее всего, они уже были. Боли в костях бывают довольно часто при лечении паклитакселом. Если капали его, то вполне можно было списать боли на его побочный эффект. Правда, они не такие сильные обычно и длятся около 3 дней. При наличии болей в костях при немелкоклеточном раке (а при мелкоклеточном - всем) легкого нужно делать также остеосцинтиграфию, чтобы определиться, где еще есть мтс в скелете. Сейчас нужно продолжить ту ХТ, какую начали, и присоединить бисфосфонаты (для укрепления пораженных костей) и препараты кальция и Д3. и обязательно оценивать динамику процесса каждые 2-3 курса (по КТ).
Консультация врача-онколога на тему «Консультация» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
"Российский университет дружбы народов", Российский научный центр рентгенорадиологии
Место работы
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии"
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт Российского научного центра рентгенорадиологии.
Сфера интересов - лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Лечения рака легкого после операции
Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация по поводу лечения рака легкого после операции. Дело в том, что у моего родственника обнаружили диагноз: плоскоклеточный неороговеющий рак с метостазами в левом углу корня...
Профилактическая химиотерапия
Здравствуйте! У моей мамы (76 лет) 20.10.17г. удалили опухоль сигмовидной кишки. Гистология: низкодифференцированная слизепродуцирующая аденокарцинома толстой кишки (Перстневидно-клеточный рак), прорастающая все слои стенки. Стадию рака не установили, т.к. оперировал колопроктолог....
Канцероматоз брюшной полости рак яичника из невыясненного очага
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Моей жене 40 лет, ей поставили диагноз канцероматоз брюшной полости (рак яичника?) из невыясненного очага, осложнение Механическая желтуха. Сопутствующие заболевание Гидронефроз слева. Первые симптомы желтушной окрашивание склер....
Взаимодействие препаратов
Добрый день.Подскажите пожалуйста можно ли при приёме тутабина (по 5 табл.2 раза в день) принимать энтеросгель?Если можно то через какое время после приёма препарата?Спасибо.
Необходимость проведения ПХТ
Добрый день! Мне 46 лет, 16.10.17г. была направлена на оперативное лечение в краевой ОД с диагнозом узловая мастопатия пр.мол.железы. 17.10.17г проведена резекция мол.железы, проведено срочное гистологическое исследование опер.материала и установлен...
Рак почки - 4 стадия лечение
Добрый день. Проконсультируйте пжт по такой ситуации - у отца (68 лет) диагностировали почечный рак, 4 стадия. Порекомендуйте пжт схему лечения исходя из вложенных данных анализов. При рекомендации таких лекарств...
Метастазы в печень отказывают в химиотерапии
Моей маме в 2015 году удалили аденокарциному сигмовидной кишки. До февраля 2016г все было нормально. В феврале 2016 года обнаружили метастазы в печень. назначили химиотерапию капецетабин. Еще было несколько химиотерапий...