Онкология

Консультация

Моему папе 60 лет. Ему в начале мая 2015 года диагностировали рак легких c 34.1 Центральный рак верх доли правого легкого st 3 б т4 n2 mo. Синдром сдавления верхней полой вены, метастазы в лимфоузлы. Прошел 1 курс из 10 сеансов паллиативной лучевой терапии + паллиативная химиотерапия 1 сеанс. В этом же мае месяце во время лечения он жаловался врачу на боли в тазу , ноге – на что врач ответила, что так бывает после химиотерапии. В конце мая его выписали домой на 3 недели перед вторым курсом химиотерапии, всего назначили 4 курса. Все эти 3 недели он мучился от болей в тазу отдающую в ногу, принимал в день по 4-5 раз обезболивающие. Перед вторым курсом во время планового обследования и сдачи анализов, мы также прошли рентген и дополнительно кт правого тазобедренного сустава, после чего выяснилось что в костях у него метастазы. Поэтому помимо химиотерапии ему также назначили лучевую терапию на область таза. У меня вопрос: насколько я поняла в поставленном диагнозе в начале месяца нет отдаленных метастаз, почему в этом же месяце он жалуется на боль в тазобедренном суставе, значит, у него уже все таки эти метастазы в костях были? Получается диагноз неверно поставлен? И, на ваш взгляд, должна ли была врач сразу отправить его сделать рентген снимок, после жалобы пациента на боли, мы бы тогда не потеряли целый месяц, и не мучился бы он от сильных болей, т.К. После облучения боли уже стали поменьше конечно. И что вы в целом можете сказать, порекомендовать по данному диагнозу, рекомендации, может быть препараты. Спасибо!
Когда устанавливали диагноз, еще не были выявлены мтс в кости. Но, вероятнее всего, они уже были. Боли в костях бывают довольно часто при лечении паклитакселом. Если капали его, то вполне можно было списать боли на его побочный эффект. Правда, они не такие сильные обычно и длятся около 3 дней. При наличии болей в костях при немелкоклеточном раке (а при мелкоклеточном - всем) легкого нужно делать также остеосцинтиграфию, чтобы определиться, где еще есть мтс в скелете. Сейчас нужно продолжить ту ХТ, какую начали, и присоединить бисфосфонаты (для укрепления пораженных костей) и препараты кальция и Д3. и обязательно оценивать динамику процесса каждые 2-3 курса (по КТ).
Консультация врача-онколога на тему «Консультация» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
"Российский университет дружбы народов", Российский научный центр рентгенорадиологии
Место работы
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии"
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт Российского научного центра рентгенорадиологии.
Сфера интересов - лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Применение ремаксола
Здравствуйте! Мой муж болен раком сигмовидной кишки 4 стадии. Саму опухоль удалили, но осталось много метастазов в печени, легких, костях. Произошел даже перелом шейки бедра. К сожалению, вся химиотерапия, которую...
Схема обезболивания при онкологии кожи
Уважаемая Юлия Анатольевна, помогите пожалуйста консультацией. У моего папы 4 стадия рака кожи . Год назад была очередная операция - удалена умная раковина , слюная железа,сделана пересадка кожи,но она не...
Онкология молочной жедезы
Уважаемая Юлия Анатольевна! Прошу Вашей консультации по следующим вопросам. 17.05 была проведена секторальная резекция молочной железы с регионарной лимфодиссекцией справа. Гистология: 6 Морфологическая картина инвазивного рака неспецифического типа тубулярного строения.,...
Можно ли делать седьмую химиотерапию
Здравствуйте. Здравствуйте обнаружили рак груди сделали операцию, удалили грудь. Прошла 6 курсов химии и одно облучение, назначили седьмой, как сказали для перестраховки, мол деление клеток 90%. Приехала по месту жительства...
Метастатический перелом шейки бедра
Здравствуйте! У моего мужа ( ему 52 года) в июле 2015г. обнаружился рак сигмовидной кишки. Произошла перфорация, был срочно прооперирован, выведена колостома. До этого год! лечился у неврологов по поводу...
Онкобольной не чувствует боли
Здравствуйте. Моему отцу 4 месяца назад поставили диагноз рак поджелудочной железы 4 стадии с метастазами в печень и легкие. Операцию и химию не делали. Сказали, что бесполезно. Полтора месяца назад...
Рак предстательной железы IV стадии
Добрый день, Юлия Анатольевна! У моего папы рак предстательной железы IV стадии уже лет 7, а то и больше. В 2010 году он был случайно выявлен. От операции папа тогда...