анонимно, мужчина, 3 года
Ребёнку 3 месяца. При рождении была прижата головка, потом на щёчках были небольшие гематомки, через три недели всё прошло. В 1 месяц была вторая прививка гепатит в. Через 16 дней после прививки орви. Кашель, задыхался мокротой, температуры не было. Лечили 7 дней: амоксиклав, ингалипт, лазолван - стало легче, но на 8 день начались судороги.
По количеству судорог за сутки доходило до 20 раз, они были различны по времени и приступ мог длиться от 3 до 10 секунд(не больше). Во время приступа у ребёнка не было посинения носогубного треугольника, не было закатывания глаз, дергания губ или западания языка, родничок не набухал, глаза не бегали.
Приступ выглядел примерно так: сначала ребёнок сжимается, слегка приводя ручки и ножки к животику в таком положении находясь секунды 3, а потом вскидывая руки в стороны и ноги вытягивает вперёд и начинаются покачивающие движения ручек и ножек. Глаза при этом устремлены в одну точку, но были приступы, когда ребёнок в это время реагировал глазами на предмет. Приступы чаще были либо во время кормления либо сразу после кормления.
При этом ребёнок своевременно развивается: держит головку, опора ножек, перевороты с животика на спинку и со спины на животик и прочее.
Сначала прошли ээг(это наша первая ээг). По этой процедуре нам сделали такое заключение: межполушарная асимметрия за счёт преобладания патологических форм активности: по левой центрально-височной области, по правой височной с низким индексом патологических форм. Амплитуда патологических волн до 60 мкв.
Через один день после этой ээг приступы у нас прошли и больше не возобновлялись.
На следующий день нам сделали мрт (когда приступов уже не было) - заключение специалистов по мрт таково: признаки умеренных перинатально-гипоксических изменений в белом веществе левого полушария головного мозга (небольшой селективный очаг в подкорковых ядрах слева).
Врачи были в замешательстве откуда у нас появились судороги и какой диагноз нам вынести или выписать нас без диагноза. Решили через 4 дня после мрт повторить ээг (вторая по счёту).
На пятый день повторили ээг и по второй ээг следующее заключение: при выполнении функциональных нагрузок патологических форм активности не регистрировалось. Значимой межполушарной асимметрии нет. Специфических форм активности не выявлено.
Как мне сказали: второе ээг у вас как у здорового человека!
Но при этом мы ставим вам диагноз эпилепсия и назначаем циннаризин, пантогам и депакин, ведь в первой ээг у вас были отклонения.
В итоге, я вообще, не поняла на что именно ссылался наш врач при постановке нам диагноза.
Этот диагноз звучал так : вероятно, симптоматическая эпилепсия, сложные парциальные, вторично генерализованные приступы. Перинатальное поражение цнс смешанного генеза, восстановительный период. Синдром двигательных нарушений.
Хотелось бы узнать не верояно, а точно, какой диагноз можно к нам применить или оставить без диагноза, а указать причину произошедшего с ребёнком.
Мои вопросы:
1) допускается ли выдвигать диагноз со словом вероятно?
Т.Е диагноз фактически считается не выявленным однозначно, а уже
назначают серьёзный препарат (например, депакин).
2) По заключению нашего первого ээг (текст заключения я писала выше) можно ли утверждать, что у ребёнка однозначно эпилепсия?
3) Что означает амплитуда волны 60мкв?
4) Что конкретно означает то, что нам указали в заключении мрт (прошу объяснить простым понятным языком человеку не имеющему медицинского образования) и указывает ли наше мрт, что у нас что либо может быть связано с эпилепсией именно по выявленному очагу в мрт?
5) Почему второе ээг как у здорового человека (при том что лекарства никакие не принимали)?
6) Если второе ээг без патологии как можно говорить что у ребёнка эпилепсия? Может ли это означать что у нас нет никакой эпилепсии?
7) Я читала, что ребёнку до 5 лет, как правило, эпилепсию не ставят, верно ли это? И почему в нашем случае на это не обращают внимание?
8) В 3 месяца должны были делать первую прививку акдс, пока отложили.
На какой период следует отложить эту прививку?
9) По описанной мною картине произошедшего... Ваш взгляд:
- что это было у ребёнка
- какой у нас диагноз (эпилепсия это или нет)
- стоит ли принимать выписанные нам препараты
- какое у нас должно быть лечение или т.К. Приступы прекратились и уже месяц ничего нет не стоит лечить никакими лекарствами?????
Отвечает Ноговицын Василий Юрьевич
детский невролог, эпилептолог
Этот вопрос был задан по электронной почте, ответ дан там же.
