анонимно, женщина, 33 года
Добрый день. Меня зовут наталия. Мне 33 года, вес 53 кг, рост 157см. В начале января во время тренировки возникло сильное головокружение, поднялось давление, передвигаться самостоятельно не могла. В этот же день к вечеру была осмотрена неврологом. Предварительный диагноз –острая вертеброгенная цервикалгия, мышечно-тонический синдром, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков с4-с5-с6.
Был сделан рентген шейного и грудного отдела позвоночника, мрт шеи и головного мозга, узи бца,мр ангиография артерий веллизиевого круга и венозных синусов головы. Была проконсультирована кардиологом и окулистом.
По рентгену – признаки начального остеохондроза шейного отдела позвоночника. Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Мрт шейного отдела – мр-признаки распространенного межпозвонкого остеохандроза шейного отдела позвоночника i – iiа ст. Легкие эластические протрузии дисков с5-6. Мр-картина спинного мозга в шейном отделе – без признаков патологии.
Мрт головного мозга – мр-картина головного мозга – без признаков объемной патологии. Мр-признаки микроангиоэнцефалопатии, слабовыраженной наружной гидроцефалии. Вариант развития краниовертебрального перехода – умеренно выраженная платибазия в сочетании с низким положением миндалин мозжечка.
Узи бца – уз-признаков гемодинамически значимых нарушений кровотока по сонным артериям не выявленно. Выраженная деформация 3 сегментов обеих позвоночных артерий с двусторонним гемодинамически значимым стенозом (до 50-60%), по-видимому, в результате экстравазальной компрессии на уровне с1-с2. Признаки формирования дефицита кровотока в вертебробазилярном бассейне.
Ангиография – мр картина варианта развития сосудов артериального круга, мр данных за патологические изменения в синусах головы не выявленно.
Было назначенно лечение – бетасерк по 24 мг 2р/день – 3 месяца, танакан – 3р/день - 3 месяца, актовегин – 3р/день 3 месяца, флебодиа – 1р/день – 6 месяцев, динамическая нейростимуляция, «spineliner» терапия.
Заключительный диагноз – дизонтогенетическая (патологическая) извитость обеих па со стенозом 50-60%, умеренно выраженная платибазия, низкое положение миндалин мозжечка, гипоплазия венозных синусов и внутренней яремной вены справа. Энцефалопатия, декомпенсация. Хроническая цервикалгия.
После лечения, повторно проконсультированна неврологом, прошла узи бца.
По узи – гемодинамически незначимые извитости правой внутренней сонной и обеих позвоночных артерий в их прекраниальных сегментах. Малый диаметр левой позвоночной артерии.
Диагноз невролога – дизонтогенетическая энцефалопатия. Хроническая неспецифическая боль в шее, спине, ремиссия.
Из лечения назначен циннаризин, вестибулярная гимнастика, упражнения для укрепления мышц спины, кардиотренировки.
На сегодняшний день сохраняются легкие головокружения при повороте головы в положении лежа. Ощутимые подъемы давления раз в 2-3 недели.
Правильно ли назначенно лечение? Нужна ли консультация нейрохирурга? Возможны ли авиаперелеты в моем состоянии? Могу ли я планировать беременность?
Отвечает Малахов Игорь Юрьевич
нейрохирург
Здравствуйте! Похоже еще на аномалию Киммерли - для ее диагностики необходима рентгенография черепа в боковой проекции. При этом сдавливается позвоночная артерия оссифицированной связкой. После дообследования станет ясно, надо консультация нейрохирурга или нет. Лечение назначено правильно. Перелеты возможны. Беременность планируйте. С уважением, доктор Малахов И.Ю.
