Консультации / Неврология

Энцефалопатия или рассеянный склероз

Помогите, пожалуйста поставить правильный диагноз. После 40 лет начались головокружения, сильные головные боли. До этого лечилась у невропатолога с диагнозом: шум в ушах, шейный остеохондроз, синдром позвоночной артерии. Год назад стало очень плохо: сильное головокружение, слабость в ногах, головные боли. 2 Раза в течении года лежала в стационаре, постоянно наблюдаюсь у неврологов. Сейчас тяжело ходить: сильная слабость, спастичности не замечаю, ноги тяжелые, головокружения, тяжелая голова, волны по телу, хожу как буд то проваливаюсь, раскачивание при ходьбе, нарушение координации, общая неустойчивость. По данным мрт:на серии мр томограмм, взвешенных по т1 и т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Кора лобных, теменных долей с незначительной диффузной атрофией. В белом веществе лобных долей с обеих сторон субкортикально и перивентрикулярно расположены единичные (до 5-ти четко дифференцируемых) изоинтенсивные по т1, гиперинтенсивные по т2 и flair, микроочаги демиелинизации (по типу дисциркуляторных) овальной и продолговатой формы с четкими контурами, без перифокальной реакции с размерами до 0,4см. По контуру полюсов боковых желудочков – зоны незначительного глиозирующего лейкоареоза. Расширены периваскулярные пространства вирхова-робина пенетрирующих сосудов в конвекситальных отделах лобных, теменных долей и в проекции базальных структур. Шишковидная железа обычных размеров, структура её неоднородная за счет мелкого кистозного включения до 0,3 см в диаметре. По контуру полюсов обеих височных долей определяются арахноидальные ликворные дефекты неправильной серповидной формы с четкими контурами с размерами до 2,2х0,9х0,8 см справа, до 2,4х1,3х1,6см слева. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, незначительно асимметричны (d<s). Iii-й и iv-й желудочки не изменены. Отмечается пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла, гипофиз расположен по его дну, толщиной до 0,2 см, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Слабо симметрично расширены мосто-мозжечковые, незначительно четверохолмная цистерны. Остальные базальные цистерны не изменены. Хиазма без особенностей. Субарахноидальные пространства и борозды слабо расширены по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Мр-признаки единичных микроочагов дисциркуляторного характера лобных долей, слабо выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Арахноидальные ликворные кисты (небольших размеров) по контуру полюсов обеих височных долей. «Пустое» турецкое седло. Гипофиз проверяла с контрастом - все в норме и гормоны тоже. По данным дуплексного сканирования сонных артерий шейного отдела: начальные признаки атеросклероза артерий: локальное утолщение ким устья левой вса. Высокое вхождение обеих позвоночных артерий в костный канал, на уровне с4. Признаки нарушения венозного оттока, снижение интенсивности кровотока правой позвоночной артерии. Сосуды головы в норме (по даным цаг). По данным мрт шеи :остеохондроз и протрузии, спинной мозг в норме. Постоянно лечусь сосудистыми препаратами. Глазное давление повышено, острота зрения особо не изменилась, но чувствую давление на глаза. Чувствительность сетчатки в норме, в левом глазу - единичная относительная скотомия. Можно ли еще пройти какое то дополнительное обследование для уточнения диагноза?
Возможно, в Вашем состоянии значительную роль играет стресс и дисфункция вегетативной невной системы, тогда показан подбор успокоительных и антидепрессантов, это позволит уменьшить значительную часть Ваших жалоб. Для уточнения диагноза "рассеянный склероз" - есть или нет - 1)вызванные потенциалы 2)МРТ головы с контрастом и в динамике (через 6-12 месяцев).
Спасибо большое! Многие специалисты говорили мне, что это все на почве депрессии, поскольку возникают панические атаки, особенно на улице и в магазинах - ходить то в таком состоянии страшно! Буду принимать успокаивающие! Спасибо еще раз!
Консультация врача невролога на тему «Энцефалопатия или рассеянный склероз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 24 июня 2015
О консультанте
Специализация