анонимно, женщина, 25 лет
Добрый день, уважаемые специалисты! Прошу о помощи, так как замужем 1,5 года, а забеременеть не получается. Попробую предоставить наиболее полную информацию, чтобы вы могли составить общую картину и посоветовать что делать.
Месячные начались с 14ти лет. Никогда не были регулярными, только когда пила противозачаточные таблетки или боровую матку, красную щетку или шалфей. Цикл может длиться до 35-42 дней.
Беременностей никогда не было.
Обратилась к участковому гинекологу, назначили полное обследование по поиску причин, почему не получается забеременеть.
Муж сдал спермограмму, всё в норме.
Сдали анализы на инфекции методом пцр. Я сдала на такие инфекции как:хламидии,микоплазма,уреплазма, гандерелла,вирус простого герпеса1,2 типа, вирус папилломы человека (тип 18,16) всё отрицательно. Муж сдал такие инфекции как:хламидии,уреплазма, вирус простого герпеса 1,2 типа, фемофлор-8( 10 показазателей) так же всё отрицательно.
Сдала инфекции на торч-инфекции:
anti-cmv iqv ифа колич.: Отриц.
Anti-cmv iqg (ихла) колич.: 9,63
Anti-hsv 1.2 Igm ифа кач.:Отриц.
Anti-hsv 1.2 Igg (ихла) колич.: 31,3
Anti-rubella igg ихла колич.: 85,5 Ме/л
anti-rubella igm ихла колич.: 0.422 Ме/л
anti-toxo igg ихла колич. 5.00 Мe/k
anti-toxo igм ихла колич. 0,033 Ме/л
anti-chlam. Trachomatis igg ифа титр: отриц титр
anti-chlam. Trachomatis igm ифа титр: отриц титр.
Сдала анализы на гормоны:
6 дц:
лг 11,57 при норме 2,3-11
пролактин 17,65 при норме 3-25
фсг 4,14 при норме 1,48-9,5
эстрадиол 13,88 при норме 39-189 фолликулярная,48-309 лютеиновая, 94-508 овуляция.
На 23 дц:
кортизол 545 при норме 150-660
прогестерон 13,7 при норме 10-89 при лютеиновой фазе
тестостерон 4,38 при норме 0,5-4,3 фолик. Фаза.
Сдали оба анализ на антиспермальные тела.
У мужа 16,4 ед/мл, у меня 24,1 ед/мл при норме 0-60.
Был проведен фоликулогенез:
9дц:
тело матки: несколько уменьш. Длина 43 мм, толщина 26 мм, ширина 31 мм, объем 23 см. Куб.
Эндометрий:толщина 3,8 мм, структура трехслойное.
Шейка матки: длина 26 мм, толщина 22мм, ширина 21 мм, объем 8 см. Куб.
Эндоцервикс: толщина 5мм.
Правый яичник: длина 35 мм, толщина 18 мм, ширина 27 мм,объем 9,5 см. Куб. Фолликулы диаметром 2-5 мм не более 11, самый крупный 6мм.
Левый яичник: длина 37 мм,толщина 17 мм, ширина 28 мм, объем 9,6 см. Куб. Фолликулы диаметром 2-4 мм не более 10-11 самый крупный 8мм.
13 Дц
м-эхо 4,3 мм слоистое
эндоцервикс 4,5 мм
оd: v - 10 мм, самый крупный фолликул 7,5 мм
os: v - 9,6 мм, самый крупный фолликул 8 мм
16дц:
м-эхо 4,8 мм слоистое
эндоцервикс 5 мм
оd: v - 10 мм, самый крупный фолликул 9 мм
os: v - 9,7 мм, самый крупный фолликул 8,5 мм
20 дц:
м-эхо 5 мм слоистое
эндоцервикс 5 мм, ц. Канал не расширен
оd: v - 13 мм, самый крупный фолликул 9,5 мм, фолликулы 2-6 мм до 12-13 в п. З
os: v - 10,2 мм, самый крупный фолликул 8,5 мм, фолликулы 2-5 мм до 11-12 в п.З.
23 Дц:
м-эхо 5,9 мм слоистое
эндоцервикс 5 мм
оd: v - 11 мм, самый крупный фолликул 9 мм, фолликулы 2-6 мм до 12 в п. З
os: v - 10,4 мм, самый крупный фолликул 8 мм, фолликулы 2-6 мм до 11-12 в п. З
так же имеется эндоцервит. (Маленькое воспаление) делали кольпоскопию и анализ на онко всё в норме.
Интересуют ответы на следующие вопросы:
1) по результатам фолликулогенеза выявлена гипоплазмия матки. Как можно исправить эту ситуацию? (Лечение, лекарства и т.Д.)
2) Как нормализовать уровень гормонов (эстрадиола,тестостерона)?
3)Какие ещё проблемы вы видите из данных результатов? Как бы вы оценили всю картину в целом? И есть ли у меня шансы забеременеть при таком раскладе?
Заранее большое спасибо! Надеюсь на вашу помощь!
Отвечает Колода Юлия Алексеевна
акушер-гинеколог, репродуктолог
Здравствуйте!
Нужно понять, есть овуляция или нет. Если овуляция есть-бывает достаточным поддержка 2-фазы, если нет-надо стимулироваться, но с учетом перенесенного онкологического заболевания, предварительно оценив спермограмму и проходимость маточных труб. Также надо посмотреть уровень инсулина, глюкозы, сделать глюкозотолерантный тест, посмотреть уровень АМГ. Снижение массы тела-обязательный этап, это снизит риск невынашивания.
Удачи!
С уважением, Колода Юлия Алексеевна
анонимно
Юлия алексеевна, добрый день!
Не совсем поняла в вашем ответе про учет перенесенного онкологического заболевания, у меня, тьфу-тьфу-тьфу онкологии не было.
На 3 дц в этом месяце были сданы такие анализы на гормоны как:
дгэа 307 мкг/дл при норме 35-430,
тестостерон 53,11 нг/дл при норме 13-108,
гспг глобулин связывающий половые гормоны 70,4 нмоль/л при норме 34,3-147,7,
свободный тестостерон (расчётный) 5,7 пкг/л, при норме 0-4,1,
инсулин 8,00 мкме/мл при норме 6-27,
он-прогестерон1,4 нг/мл при норме 0,14-1,11,
глюкоза 4,64 ммоль/л при норме 3,05-6,1.
1) Волнует то, что андрогены повышены и не правильное соотношение лг к фсг. Что мне делать с этим? Как лечить?
2)По результатам всех анализов и симптомам ставят диагноз поликистоз, но врач на последнем узи в протоколе поставила диагноз: эхографических патологий в осмотренных органах не выявлено, яичники нормальных размеров, без кист. Поликистоз ли у меня?
Колода Юлия Алексеевна
Здравствуйте!
У Вас типичная картина синдрома поликистозных яичников, при котором для роста фолликула проводят индукцию овуляции. Во время мониторинга контролируют не только рост фолликула, но и толщину эндометрия, если он тонкий, добавляют препараты эстрогенов. Перед началом стимуляции необходимо проверить проходимость маточных труб.
Удачи!
С уважением, врач-репродуктолог, Колода Юлия Алексеевна
