анонимно, женщина, 34 года
Здравствуйте! Моему сыну 3 года. Вот уже больше месяца у него кашель (утром и незначительно ночью) заложен нос , ночью дышит ртом, сопит, храпит. Температуры нет! Ребенок активен! Педиатр предполагает, что это аллергия, дышали пульмикортом не помогает. Анализы ни кто не назначал! Сдали сами! (Во вложении). Лора в городе нет, для консультации надо ехать в областной город, а это 250 км.! Пропили макропен, синупрет, зиртек, в уши отипакс, в нос виброцил, мирамистин. Ничего не помогает! Иван васильевич!, Может вы сможете на основе приведенных анализов дать консультацию по дальнейшему лечению? Спасибо!
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Если анализировать ваше состояние, то ночной храп и утренний влажный кашель обусловлены тем, что воспалительное отделяемое из носа стекает в носоглотку и скапливается там, вызывая затруднение дыхания и влажный кашель. Это не аденоиды, но к сожалению, затяжной воспалительный процесс со счетов сбрасывать нельзя, а судя по анализам - это правосторонний (с правой стороны мы видим большее количество нейтрофилов в отделяемом из носа) риносинусит, скорее всего этмоидит. Причина этого этмоидита - или вирусы или хламидийная инфекция (в анализе крови низкие нейтрофилы при высоких моноцитах и относительно высоких лимфоцитах. К сожалению, учитывая что вы пропили макропен без какого-либо результата, мне придется рекомендовать вам курс промываний околоносовых пазух методом перемещения (я видел, что вы живете далеко от ближайшего ЛОР-врача, но без промываний все же не обойтись) с раствором октенисепта (разводить физраствором 1/10. Сразу как только на фоне промываний количество отделяемого уменьшится (вы это заметите по существенному снижению интенсивности храпа) вам будет нужно подключить к лечению еще и ингаляции с интерфероном через небулайзер. И только приняв весь этот комплекс мер, мы с вами сможем и восстановить носовое дыхание у ребенка и избавиться от кашля.
анонимно
Иван Васильевич! Дело в том, что из носа нет выделений вообще! Сухо! Ни зелени! Ни чего! Сделали одно промывание "кукушку" вышли светлые, прозрачные сопли в очень маленьком количестве. Ездить на консультацию и на промывание нет возможности! это только платно и для нас очень дорого! Направление в областную ни кто не даст, нет показаний! Может можно промывать дома, например Долфином? Или заменить антибиотики (уколы)? Что же мне делать? Очень боюсь осложнений у ребенка!
Лесков Иван Васильевич
Если так, то действительно нужно промывать Долфином, но промывать обязательно - вы описываете тем не менее клинику стекания слизи по задней стенке глотки и тотчас после промывания применять в нос биопарокс (к сожалению именно его) в течение недели. Одновременно с этим вам необходим курс ингаляций с интерфероном через небулайзер (компрессорный ингалятор)
анонимно
Спасибо, Иван Васильевич! Обязательно напишу как проходит лечение! Еще один вопрос, ребенок маленький, от того что он будет плакать от промывания Долфином, на уши осложнение не пойдет?
Лесков Иван Васильевич
Осложнения на уши возможны, поэтому за ушами нужно следить очень внимательно. И именно поэтому я настаивал на промываниях в условиях ЛОР-кабинета
