анонимно, женщина, 26 лет
Здравствуйте!
Мне 26 лет, 0 беременностей. Планируем с мужем в ближайшее время беременность. Недавно сдала анализ на ипп: выявлен впч. После чего у меня в гос.Учреждении был взят мазок на цитологию и флору. На основании которых был установлен диагноз: эктопия шейки матки, дизплазия д3 под вопросом. Выдали направление к платному гинекологу на кольпоскопию. При проведении кольпоскопии была взята биопсия для гистологического исследования. На основании всех анализов и исследований врач, который делал кольпоскопию, поставил мне диагноз - тяжёлая дисплазия шейки матки, выдал мне направление в гос.Учреждение к онкогинекологу для конизации шейки матки. Онкогинеколог на основании всех результатов поставил диагноз умеренная дисплазия д2, носитель впч, и сказал, что если я планирую беременность, то ничто этому не мешает. А операционые вмешательства можно оставить на период после родов. Но если я всё-таки хочу что-то предпринять именно сейчас, то рекомендовала сделать лазерную коагуляцию.
Все анализы и исследования я прилагаю к этому сообщению.
Помогите мне разобраться, так какая у меня всё-таки дисплазия: умеренная или тяжёлая(диагноз и реккомендации у специалистов разные)? Во многих источниках пишут, что беременность не ухудшает состояние шейки матки, т.Е. Не приводит к прогрессированию легких степеней дисплазии в тяжёлые, как и тяжёлых дисплазий в рак шейки матки, так ли это? Правда ли, что лечение действительно может быть отложено до родов? Могу ли я сейчас спокойно заниматься планированием беременнности, а через 3 месяца, сдать повторный анализ на цитологию (планирую сдать жидкостную цитологию, т.К. Процент ложных результатов у неё более низкий, по сравнению с мазком)?
Заранее благодарю за ответ!
Отвечает Семенова Ольга Константиновна
акушер-гинеколог
Здравствуйте! Какая у вас дислпазия 2 или 3 я не отвечу. Это может сказать только врач гистолог или цитолог. В любом случае перед планированием беременности нужно пройти лечение ВПЧ инфекции, лечение шейки матки. после чего повтор кольпоскопии. мазка на онкоцитологию и ВПЧ тест. Если это Д3, то она лечиться только у онкогинеколога. Если ваш онкогинеколог считает, что у вас нет Д3, то возможно это и так. У этих врачей есть приоритет давать такие заключения. Биопсию при дисплазии нужно делать круговую с выскабливанием цервикального канала, чтобы дать полный ответ. Что вам делали и как я не знаю. Более точного ответа я не могу дать.
анонимно
Большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что гистологическое исследование биопсийного материала проводится для постановки конкретного диагноза, а не "угадывания", ведь от этого зависит тактика ведения и вид лечения человека? Но в моём случае результат гистологии "дисплазия 2-3 степени", что не является конкретным результатом, ведь цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2 степени и 3 степени - это 2 разных диагноза, и методы лечения их отличаются. Я спрашиваю это всё для определения компетентности врачей и лаборанта, которые поставили мне различные диагнозы. Как я понимаю, диагноз тяжелой или умеренной дисплазии ставят не только по результатам биопсии (ведь они могут быть ошибочными, все тот же человек смотрит, а не робот). Я думаю, что для принятия решения результаты цитологии, кольпоскопии и биопсии должны все же совпадать. Возможно, мудрым решением будет не поспешное оперативное вмешательство, а повторное обследование?
Спасибо!
Семенова Ольга Константиновна
Я не знаю чем и как вам делали биопсию. Но в данном случае показана биопсия шейки матки с подозрительного участка и выскабливание цервикального канала. Врач должен точно поставить 2 или 3 - там есть разница в строении клеток.
