Консультации / Гинекология

Эндометриоз

Здравствуйте, ара леонидович! Мне 42 года, беременностей не было (просто не стоял этот вопрос). Месячные обычно были по расписанию, с некоторыми колебаниями 24-27 дней, совершенно безболезненные, анальгетиков не пила, не очень обильные (3-4 средних прокладки в 2й-3й день) в декабре 2013 года при узи был обнаружен полип эндометрия размером 7,5*3,2, так же в заключении признаки наличия миоматозных узлов, очагов аденомиоза, хр.Эндометрита, эндоцервицита, умеренно выраженные структурные изменения яичников, спаечный процесс в малом тазу (более выражен в области левых придатков). Тогда врач, посмотрев на все это, прописала мне противовоспалительное лечение (клабакс, орнидазол-веро, флуконазол, галавит, флуомизин, макмирор, лактогель). После лечения по этой схеме я к ней явилась в апреле 2014 года. Заключение узи в апреле: признаки наличия миоматозных узлов (положительная динамика), очагов аденомиоза, гиперплазии эндометрия с формированием полипов (по данным узи- элиминация), хр. Эндометрита, эндоцервицита, зон усиленного кровотока в шейке, умер.Выраж. Структурные изменения яичников, врвмт 1 ст., Спаечный процесс в области левых придатков. Поскольку размер полипа несколько уменьшился, стал 4*3 мм, врач сказала, что он такой маленький и его можно не трогать… прописала она мне свечи дикловит, лангедазу и боровую матку на пару месяцев. Все это я проделала и я вилась к ней в сентябре 2014 г. В заключении узи все то же, но полип увеличился до 10*6 мм… доктор сказала «надо убирать!...» И выдала мне направление на гистероскопию и удаление полипа со словами «ну, как надумаете –приходите…» дело было 25 сентября… я, конечно, долго думала, до январских каникул, 5 января 2015 года отправилась в гин.Отделение, шел как раз 4 день цикла (1 день – 2 января) , ну, думаю, может меня сейчас кто-то из врачей посмотрит и определит когда мне явиться, а может я и сейчас иду в правильный момент… встретившая меня медсестра заявила, что г\скопию делают за 5 дней до предполагаемой менструации или в первые два дня оной. Думаю, ну, ладно, дожидаюсь следующей и сразу иду. А следующпя м. , Которая должна была наступить в конце января не наступила… она началась только 27 февраля и с различной интенсивностью (вплоть до моментов похожих на кровотечение, с огромными кровяными сгустками) продолжалась до 30.03, Когда уже меня положили в б-цу на г\с и рдвмп, с диагнозом «гиперплазия эндометрия». Заключение врача, производившего манипуляцию – длина полости матки 7 см, полость не деформирована, эндометрий по всей поверхности с очаговой гиперплазией, сосудистый рисунок не выражен, трубные углы свободны, соскоб обильный (отправлен на гистоанализ), кровотечения нет. Патогистологическое заключение – в соскобе ц\канала и полости матки простая гиперплазия с кистозной экстазией просвета части желез, фрагменты железисто-фиброзного полипа эндометрия, хронический эндометрит. Саму манипуляцию я перенесла безболезненно, кровотечения не было, прокапали мне цефотаксим и фламакс и на следующий день – 310315-меня отпустили домой, прописав на три дня трихопол и сумамед… примерно в течение 4-5 дней прекратились посткюретажные выделения и все вроде стало хорошо…после получения рез-тов гистоллогии, врач, производивший г\с и выскабливание назначил мне жанин. И в этом «хорошо» я пребывала до 7 мая 2015 года (39 день после манипуляции) начались какие-то невнятные кровянистые выделения то сильнее, то слабее, то краснее, то более размытые…отправляюсь к врачу в ж\к (у которой наблюдалась), она провела осмотр, достаточно интенсивно, живот мягкий, безболезненный, причем после ручного осмотра мне ни хуже, ни лучше, ни больнее не стало. Иду на узи , заключение - признаки наличия миоматозных узлов, очагов аденомиоза (выраженность), подострого хр.Эндометрита, эндоцервицита, умеренно выраженные структурные изменения яичников, врвмт 1 ст. Спаечный процесс в малом тазу (более выражен в области левых придатков). При это м врач узи несколько раз повторила, что задействован сосудистый компонент…а что с ним делать?... Проведя осмотр, посмотрев заключение узи, врач мне назначила авелокс на 10 дней, галавит и бифиформ. Никаких кровоостанавливающих – нет…я у нее спросила, а если эти явления так и будут продолжаться, на что она мне сказала «пройдет!...» (???) А ничего не проходит и я, честно сказать, приближаюсь к отчаянию… что делать дальше? Скольких врачей еще надо обойти, что эти воспаления все вылечить?... Извините за сумбур и такое подробное изложение, но очень нужно. Спасибо!!!
Правильная постановка диагноза – половина успеха лечения. Эффективное лечение исходит из понимания сути существующей проблемы и определения точного диагноза. В вашем случае точный диагноз не определен, в связи с чем, назначенная терапия может быть неэффективной. Для определения точного диагноза необходима дополнительная оценка клинических, инструментальных и лабораторных показателей. Предполагаемый ваш диагноз – сочетанная патология матки, в связи с чем рекомендую рассмотреть возможность терапии агонистами гонадолиберинов в течение 6 месяцев (при исключении воспалительного процесса). Следует иметь ввиду, что УЗИ органов малого таза - субъективный метод, информативность и точность которого зависит как от класса ультразвукового аппарата, так и от квалификации исследователя, в частности более эффективным является проведение УЗИ гинекологом, также сертифицированным по специальности врача ультразвуковой диагностики. Для определения точного диагноза и правильной интерпретации данных УЗИ необходимо полученную при ультразвуковом исследовании информацию сопоставить с клиническими и лабораторными данными, а также результатами других методов исследований. Важно отметить, что наиболее правильным подходом при УЗИ органов малого таза является проведение трансабдоминального (брюшностеночного) и транвагинального (через влагалище) сканирований. Кроме того, более информативно проведение двукратного УЗИ – накануне и сразу после менструации. При необходимости оценки функции яичника – ультразвуковой мониторинг с интервалом в 2-3 дня.
Спасибо за быстрый ответ! Но, разрешите некоторые уточнительные )) вопросы: -что подразумевается под дополнительной оценкой клинических, инструментальных и лабораторных показателей, что информативнее материала, отправленного на гистологию? Какие-то еще анализы крови? Мазки? И т.д. -в любом случае вначале необходимо свести к минимуму эндометрит и эндоцервицит? -УЗИ проводилось врачом гинекологом с соответствующим сертификатом, это точно )) и обоими методами. -а может ли аденомиоз поддерживаться хроническим воспалением и могут ли они друг другу "мешать" при лечении? -сам по себе аденомиоз может не быть окончательным диагнозом или у меня слишком обширный перечень разных симптомов? Спасибо, извините за настойчивость!...
К сожалению, для ответа на остальные поставленные вами вопросы необходима очная консультация, так как слишком высока вероятность ошибки в виде неправильной рекомендации при отсутствии реальной оценки клинической ситуации.Представленные вами данные недостаточны для полной оценки клинической ситуации и картины заболевания. Выбор тактики терапии зависит от множества клинических факторов, рекомендую сомнительные для вас аспекты диагностики и лечения обсудить с вашим лечащим врачом на очной консультации.
Спасибо!
Консультация врача-гинеколога на тему «Эндометриоз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к акушеру
Елена Михайловна Демидова Акушер, Гинеколог
Консультацияот8000Р
Для записи онлайн вам доступны 2763 врача из 1003 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Место работы
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Сайт
Подробности

Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.

Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Эндометриоз
Здравствуйте, у меня три года назад поставлен диагноз - эндометриоз (в 30 лет), принимаю Диане-35, самочувствие на фоне приема препарата хорошее, но около 2-х лет назад начали выпадать волосы. Связано...
Гормональные препараты и эндометриоз
Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Мне 28 лет, 5 лет назад поставили диагноз - эндометриоз и порекомендовали пить гормональные препараты, и прошедшие 5 лет я принимала логест. Сейчас я хотела бы прекратить...
поликистоз,эндометриоз
Здравствуйте. Меня зовут Светлана- 33 года . Подскажите пожалуйста с чего мне начать лечение? Лет 13 назад гинеколог поставил диагноз -поликистоз обоих яичников. по разным причинам не лечилась. в декабре...
Гиперплазия и эндометриоз
Здравствуйте, мне 46 лет, вес 74 кг при росте 166. Два года стоит Мирена. Показания к ее введению были миома и обильные месячные, длительные(эндометриоз). В течении этих двух лет месячные...
лечение внутреннего эндометриоза
Насколько эффективно лечение внутреннего эндометриоза препаратом "Мирена"? Не провоцирует ли указанный препарат появление новообразований молочных желез (фиброаденома, обнаружена через год после установки "Мирены")? Мне 43 года. 5 лет назад уже...
Эндометриоз
У меня после обследования обнаружили эндометриоз. Мне почти уже 50 лет. Надо ли лечить это заболевание или нет. И чем можно лечить.
Эндометриоз
Мне поставили диагноз больше года назад-эндометриоз.Никакого лечения не назначают.Сказали приходить наблюдаться.Как мне себя лечить?Мне 39лет наследственной предрасположенности нет.Правда у меня кисты в молочных железах.