Желтушка
владюха Олешко
Здравствуйте.
После рождения на 3-4 день у ребенка началась желтушка, до месяца ничем не лечили. В месяц сдали биохимический анализ крови (в скобках указаны нормы):
Билирубин общий 163,3 (3,4)
Билирубин связанный 4,2 (0,85)
Билирубин свободный 159,1 (2,54)
АлАТ 48 (7-53)
АсАТ 82 (11-47)
Назначили Хофитол по 5 капель 3 раза в день. Пили 2 месяца. В три месяца сдали анализ:
Билирубин общий 15,7 (3,4-20,5)
Билирубин прямой 5,1 (0-8,6)
Билирубин непрямой 10,8
АлАТ 113 (0-55)
АсАТ 128 (5-34)
В 5 месяцев сдали более расширенный анализ:
АлАТ 112 (<56)
АсАТ 111 (<77)
Альфа-амилаза 29 (5-65)
Гамма-ГТ 48 (<206)
Креатинкиназа-МВ 10,2
Креатинин 38 (18-35)
ЛДГ 335 (<451)
Мочевина 2,5 (1,8-6,4)
Anti-Toxoplasma gondii IgG 0,0 (<1,6 -отрицательно)
Anti-Toxoplasma gondii IgМ отрицат.
Anti-CMV IgG 8,2 (>= 6.0 -положительно)
Anti-CMV IgМ отрицат.
Anti-HSV (1 и 2 типов) IgG <0,5 (<0,9 -отрицательно)
Anti-HSV (1 и 2 типов) IgМ отрицат.
HBs Ag (кач.) отрицат.
Anti-HCV total отрицат.
Последний анализ сдавали в 6 месяцев:
АлАТ 129 (<54)
АсАТ 151 (<82)
Анализы сдавали в разных лабораториях, два последних - в Инвитро.
В 5 месяцев делали УЗИ брюшной полости: печень из под края реберной дуги выступает +1,0см, структура однородная, эхогенность незначительно повышена, сосудистый рисунок не изменен, стенки сосудов не изменены, воротная вена -3,0мм, селезеночная вена - 3,0мм, КВР - 60 мм, ПД - 52мм, ЛД - 31 мм, ККР - 41 мм. Желчные протоки не расширены.
Anti-CMV IgG есть у меня (анализ сдавала еще до беременности).
Во время беременности был конфликт по группе крови (у меня 1+, у мужа 2+) выделялись анти тела 1:4.
Ребенок родился на 37 неделе весом 3330.
Сейчас вес 8200. В целом состояние ребенка хорошее, при осмотре врачом лимфоузлы не увеличены. Были проблемы с животом, обнаружен золотистый стафилококк и лактазная недостаточность. Принимали Лактозак, энтерофурил, бифидумбактерин, поливалентный пиобактериофаг, линекс. Прививку сделали только одну БЦЖ в роддоме. Ребенок на грудном вскармливании (с 5,5 месяцев начала вводить в прикорм овощи).
Сейчас назначили Урсофальк и рекомендуют сделать Томографию (под наркозом!!!).
Прошу Вас ответить в чем может быть причина повышения ферментов АсАТ и АлАТ. Делать ли нам томографию и принимать ли рекомендуемые лекарства.
За ранее спасибо.
Отвечает Ардашев Андрей Александрович
врач-педиатр, к.м.н.
Судя по вашим анализам у ребенка проявления врожденной цитомегаловирусной инфекции. Специфической амбулаторной терапии для таких маленьких пациентов не существует, поэтому рекомендую вам госпитализировать ребенка в специализированную детскую клинику при местном медицинском университете. Сделать это можно через консультативную поликлинику, которая есть при любой детской областой больнице. Как правило кафедры детских болезней находятся именно там
