Как исключить инфекционно-аллергический артрит
Fantazija
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом. Сыну было около 11 месяцев, как он перестал подниматься на ноги, значения этому не придали, так как малыш только-только начал
вставать на ножки, подумали просто боится. В год заметили отечность на указательном и среднем пальцев обеих рук, так же воспалены были некоторые пальцы на ногах. Обратились в больницу. Месяц его обследовали, поставили диагноз ювенильный артрит, полиартрит активность 2ст, ФН2. Легкая дефицитная анемия. При выписки так же еще не вставал на ноги, была отечность, гиперемия кистей и стоп, субфебрилитет. Совсем не мог опереться на ноги, время от времени поднималась температура до 38-39, ноги в коленях не выпрямлялись, особенно левая.
Результаты обследования
Общий анализ крови:
лейкоциты 10,9; лимфоциты 20,8; моноциты 6,9; нейтрофилы 57,5; эозинофилы 13,4; эритроциты 5,03; гемоглобин 93;
тромбоциты 391; СОЭ 24.
Биохимический анализ крови:
общий белок-64г\л; альбумины-38,6г\л;мочевина-2,6ммоль\г;мочевая кислота-3,0мг%;креатинин-0,4мг%;АлАт-8Е\л; АсАт-49Е\Л;
билирубин общ.-11мкмоль\л;связ.-1мкмоль\л;своб.10мкмоль\л;АСТЛО-67ЕД;щелочная фосфатаза-141Е\л;ревмофактор 16,9Ед\л,
серомукоиды 0,3Ед;Ig A-0,57г\л;Ig G-4,9г\л;Ig М-1,24г\л;С3-1,26г\л;С4-0,24г\л;К+-5,0 ммоль\л; Na+-131ммоль\л; Ca общ.-
121ммоль\л;НЖСС48,7мкмоль\л;СРБ-8,2мг\л;КФК-43Е\л;Сыв.Fe-7,2мкмоль\л
Кровь на Anti-Cyclic Citrullinated Peptid(CCP)отр.
Кровь на Антиген HLA В7-положительно
Кровь на Антиген HLA В27-отрицательно
антинуклеарные антитела-положительно
Мазок из зева на флору массивн. рост Strept.Spp(viridans)gr.
анализ мочи-норма
кал на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз-отрицательно
кал на диз.группу, сальмонеллез-отрицательно
ЭКГ сердца-в норме
Д-ЭХО-КГ Аномально расположенные хорды в полости левого желудочка. Параметры, сократимость в норме.
Рентгенограмма органов грудной клетки, все в порядке.
Рентгенограмма коленных суставов- признаки гонита
Лучезапястные и тазобедренный суставы без особенностей и патологии.
Было назначено лечение: диклафенак, зодак, курантил, актиферин, фолиевая к-та, метотрексат (посоветовали на словах колоть методжект) 7,5мг один раз в неделю.
На данный момент мальчику 1,5 года, начал ходить, СОЭ и СРБ пришли в норму, около 3-х месяцев как сам ходит (даже бегает), ножки почти прямые. Так же делаем ему массаж, колем методжект, пьет фолиевую к-ту. Диклофенак отменили. Анализы все в норме, кроме
Кровь на Антиген HLA В7- положительно
антинуклеарные антитела- положительно
Если имеет значение, кровь у него 1 отрицательная.
Возможно ли вылечить это аутоиммунное заболевание, и как узнать точную
причину (может нужно сдать еще какие нибудь анализы)? Ревматолог больше не назначает нам никакого обследования... Надеюсь, что вы нам что-нибудь еще порекомендуете! Огромное спасибо!
Отвечает Костюшов Владимир Васильевич
терапевт-иммунолог
Ваш ребенок должен находиться на диспансерном учете врача. Тем более Вы пишите, что ребенок выздоравливает.
Обратите внимание на питание ребенка и профилактику дисбактериоза.